8例喉癌放疗同远期效果分析2.pdfVIP

7 1997 12 JOUR 年月 N莓ALO车FGU置IYAN耄GME簧DICA耋LCO鍪LLEGE1997．12l／‘‘ 82例喉癌放疗远期效果分析 l37 - 吴伟莉 垒 压Lc贵阳医学院附院肿瘤科贵阳550004 I ；o· 提要 对 82饼喉癌患者治疗进行分析。5lO年生存率为 415％及 250％．生存 率与病变部位 、 期别 、颈淋 巴结转移等有关 。早期声 门区癌单纯放疗 的疗 效不亚于手术 ，I期喉癌单纯放疗 与手 术加放疗 的疗效相近 ，应 以放疗 为主 ；11期喉癌 单纯放疗及手术加放疗 5年生存 率为 69．2％及 lo0％(P005)．应选手术加放疗 ；Ⅲ、Ⅳ期 啦癌 单纯放疗及手术加放疗 5年生存 率为 25％及 227％(P005)．主张放疗 。有颈淋 巴结转移及 无转移 时 5年生存 率为 22．0％及 610％(P 0．01) 声r]区癌 5、10年生存率为 59．4％及44．4％．声 门上区癌为 30．0％及 12．0％，声门下 区癌 为33．3％及 0，声门区癌轻声门上、下区癌生存率高(P0．05)。 关键词 喉癌 塾盟疽迭．手术 喉时 中图分类号 R739．65 近年来喉癌 的发病率 目趋增 长，其病变 为 5cnlx6Cnl～6cm×8cnl，对有 颈淋 巴结 部位 、期别 、有无颈淋巴结转移及治疗方式的 转移者 ，包括原发灶及颈淋巴结转 移灶 设成 选择与预后有着密切的关系 ，为进一步探索 10cm×12cnl野 常规分割放疗 ，大野放疗 其特点 ，提高疗效，对 1968．6～1991．6我科 I)140GY后缩野避开骨髓加 至足量，单纯放 收治的82例喉癌患者的治疗及疗效进行分 疗剂量 为 25～8lGY／3～9周 ，术后放疗剂 析 量为 2O～75GY／2～8周 。放疗 后复 发患 者 ，行再程放疗或加化疗 ，或单纯化疗 ，再程 1 材料及方法 放疗 DT30～5OGY／4～6周 ，化疗多用长春 1．1 临床资料 ：男性 79倒 ，女性 3例，男女 新碱 1．5n!g静注，每周 一次 ，用 2周 ，顺铂 之 比为 26：1。年龄在 36～77岁之 间，高峰 2On!g静滴 ，连 用 5d；或用平 阳霉素 10mg 年龄组 5O～69岁，共 6O例 ．占 73．2％。全 肌注 ，每周 3次 ．总量 150～300mg 组病例均经病理组织学证实 ，鳞癌 75例，占 2 结果 91．5％；未分化癌 1例 ，占 1．2％：喉乳头状 恶性病变 1例 ，占 1．2％；未分类 5例，占 本组治疗后均满 5年以上，其 中48倒满 6．1％。声门上 区癌 4O例，占48．8％：声门 lO年以上，随诊率 86．7％(71／82)，失访 自失 区癌 32倒 ，占39．2％；声门下 区癌 6例，占 访之 日按死亡计算 。 7．3％。病变部记 录不详 4倒 ，占4．9％。治 2．1 生存率及影响生存率的因素：本组总的 疗前有颈淋巴结转移者41倒，占50．0％，其 5、lO年生存率 分别 为 41．5％ (34／82)，及 中声门上区 60．0％(24／40)。声 门区 40．6％ 25．0％(12／48)，其 中单 纯 放疗 为 38．0％ (13／32)，声 门下 区 50．0％(3／6)，部位 不详 (19／50)及 25．7％ (9／35)。手 术 加 放疗 为 占 25．0％ (1／4)，有 远 处 转 移 2 倒，占 46．9％(15／32)及 23．1％(3／13)。有颈淋巴 24．0％，均为肺转移。按 UICC标准进行临