AMI定位和梗死相关动并脉的ECG1.pptVIP

AMI定位和梗死相关动脉的ECG分析 辽宁医学院附属一院心血管病研究所 刘仁光 徐兆龙 随着AMI冠状动脉造影和PCI广泛应用，使心电图不仅能对MI做出分期、定位诊断，并且可对IRA做出分析。有助了解AMI对心功能和预后的影响，为治疗选择提供依据。 主要讨论内容 一、AMI定位诊断的进展 二、冠状动脉的解剖与心脏供血 三、IRA心电图分析研究近况 AMI定位诊断的进展 传统定位诊断依据 主要依据坏死图形（病理Q波）出现的导联 前间壁MI：V1、V2（V3） 前壁MI：V3、V4（V5） 前侧壁：V5、V6（Ⅰ、aVL） 高侧壁：Ⅰ、aVL（V5、V6） 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 后壁：V7-V9 右室：V3R-V6R导联等 图1 常见MI部位示意图 定位诊断依据的演进 坏死性Q波 早期再灌注治疗使40%ST段抬高型AMI不出现坏死性Q波 再灌注治疗成功的关键是时间，坏死性Q波平均要在9h才出现 不宜做早期诊断和定位的依据 损伤性ST段抬高 在再灌注治疗广泛应用的今天，2个或2个以上相邻导联ST段异常抬高不仅是AMI早期诊断、分类和指导治疗的重要依据，也是最佳定位诊断依据。 必须指出ST段抬高是AMI早期的重要心电图表现，但不是AMI的同意语，还应注意鉴别。 AMI定位与IRA