AR与B治疗慢性肾功能不全.pptVIP

如何应用ARB治疗慢性肾功能不全 侯凡凡 中国人民解放军肾脏病研究所 第一军医大学南方医院肾内科 ARB治疗慢性肾脏病的疗效 ARB对糖尿病和非糖尿病CKD病人具有良好的肾脏保护作用 RENAAL， NEJM 2001 COOPERATE， Lancet 2003 ARB的心脏保护作用不差于ACEI VALIANT, NEJM 2003 ARB具有良好的耐受性，亚洲人群更为突出 Diabetes Care 2004 如何应用ARB治疗慢性肾功能不全 早期 足量 长期 联合 早期应用ARB治疗 早期用药对ARB疗效的影响 对象：慢性肾功能不全73例 方法：按基线GFR分为三组 重度GFR↓（≤15ml/min/1.73m2） 17例 中度GFR↓（15～29 ml/min/1.73m2）33例 轻度GFR↓（30～59 ml/min/1.73m2）23例 目的：比较在相同水平血压控制下，基线肾功能状态对氯沙坦疗效的影响，观察期2年 早期用药对ARB疗效的影响 早期用药对ARB疗效的影响 早期用药对ARB疗效的影响 血清肌酐水平对ARB作用的影响 慢性肾衰患者121例，前瞻性、随机对照研究 A组： n=40，Scr 1.5mg/dl~3mg/dl，ARB+CCB/βB B1组：n=41，Scr 3.1mg/dl~5mg