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老年肺部感染特点 老年肺部感染治疗 重症感染患者除抗生素外联合使用丙种球蛋白，或白蛋白 合并真菌感染的老年患者，联合使用氟康唑等进行治疗 老年肺部感染常规护理(1) 积极有效清理积痰 -关键环节 老年肺部感染健康教育 老年肺部感染健康教育(1)-积极有效地排出痰液 震颤排痰 目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，利于小气道分泌物的排出 震颤紧跟叩击进行，作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气，随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动，每个部位重复最多6-7个呼吸周期。 排除禁忌症 禁忌体位引流：咯血、年老体弱、不能耐受 禁忌扣击和震颤： 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。 咯血、肺大泡 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。 老年肺部感染健康教育(2) 湿化气道 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入（祛痰药沐舒坦等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 忌甜食 老年肺部感染健康教育(3) 指导患者及家属及时正确留取痰标本 教会区分痰液与唾液， 同时还要观察痰液的颜色、性质、量 铁锈色痰-大叶性肺炎或肺梗死 粉色泡沫痰-急性左心衰 黄绿或者翠绿色-绿脓杆菌感染 浓厚且伴有恶臭气味-厌氧菌感染 血性痰液-肺癌、支扩、肺结核 老年肺部感染健康教育(4) 营养指导 老年肺部感染健康教育(5) 加强锻炼， 防止上呼吸道感染 老年肺部感染预防和控制 Company Logo * * 呼吸科 吉梅 老年肺部感染预防与护理 健康指导 4 老年肺部感染现状 1 老年肺部感染特点 2 老年肺部感染护理 3 防预和控制 5 主要内容 老年肺部感染现状 老年肺部感染占老年感染性疾病的57%，在老年人 各种直接致死原因中占第4位 国外老年肺部感染病死率为24%～35% 国内老年肺部感染病死率高达42.9%～50.0% 老年肺部感染应加强重视！ 肺部感染病因 病因 身体机能老化 基础疾病多 呼吸系统 功能退化 肺部感染主要途径 老年患者口咽部的致病菌数量及种类逐渐增多,导致上呼吸道易有寄殖菌的吸入 咳痰乏力和反应迟钝 细心观察 1 2 4 细心观察 3 老年肺部感染护理 用药护理 抗生素治疗过程的护理 常规护理 心理护理 3 保持呼吸道通畅 2 1 观察病情变化 老年肺部感染常规护理 吸氧疗法 常用排痰方法 四字诀 湿、翻、拍、咳（吸） 气道湿化、雾化 翻身 叩击震颤 有效咳嗽 体位引流 机械排痰 老年肺部感染常规护理(2) 患者突然紫绀加重, 三凹征阳性, 呼吸音减弱或消失, 但心脏正常 -考虑可能是痰堵 观察病情变化-体温、脉搏、呼吸、血压、血饱的变化 紧急抢救！！ 老年肺部感染常规护理(3) . 氧疗 严重呼衰血氧分压降低严重的患者, 则短期高流量给氧 吸氧疗法-重要辅助治疗 一般轻症患予 低流量给氧 2 3 1 抗生素治疗对其他脏器影响的护理与观察 抗生素治疗过程的护理 做好过敏性试验及过敏反应观察 菌群失调及二重感染的观察 不容忽视 项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者 吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者 选择排痰方法 时间：3-5分钟／肺叶 深呼吸数次 深吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口短促有力连续咳嗽2-3声 休息和正常呼吸几分钟后在重新开始 有效咳嗽 呼吸肌无力 咳嗽咳痰能力 降低 免疫系统 功能下降 肺部感染加重 进食清淡、易消化饮食， 多食水果蔬菜， 多饮水 老年肺部感染健康教育(6) 减少陪护及探视 重者，每日紫外线消毒 充分休息 老年肺部感染预防和控制 非常必要！！！ Company Logo *