宫外孕、子宫内膜异位症(的2010.7.22).ppt

宫外孕、子宫内膜异位症早期诊断与处理;;输卵管妊娠;输卵管妊娠部位 ; 病 因 Etiology; 病 理 Pathology;一、输卵管妊娠流产 ;种植在粘膜皱襞内 向管腔破裂 流产;二、输卵管妊娠破裂 着床于粘膜皱襞间 向管壁穿破 破裂 ;输卵管间质部妊娠;四、继发性腹腔妊娠或 阔韧带妊娠;停经、子宫稍大变软,蜕膜反应 胚胎死亡 蜕膜管型或碎片排出（见不到绒毛） 子宫内膜除蜕膜变外，呈多样改变： 1. 增生期变化 2. A-S（Arias-Stella）反应 3. 分泌反应; 临床表现 Clinical manifestation;症 状;体 征; 诊 断 Diagnosis; 辅助检查 Assistant Examine;输卵管妊娠的鉴别诊断1;输卵管妊娠的鉴别诊断2; 手术治疗; 药物治疗; 方法： 氨甲喋呤(MTX)0.4mg/kg.d×5d im 1mg/kg im 单次 50mg/m2 ; 期待疗法 无明显腹痛，出血少 随诊可靠；无发生破裂证据 血β-HCG 1000U/L 输卵管妊娠直径∠3cm、 无腹腔内出血 ;子宫内膜异位症（Endometriosis）;发病特点;宫底韧带 子宫下部后壁 子宫直肠陷凹 乙状结肠腹膜层 阴道直肠隔;发病机制;病理改变;病理改变;病理（大体观）;临床表现;内异症对生育的全方位干扰;诊断;临床分期;鉴别诊断;治疗;1. 非手术治疗;丹那唑：400mg，月经第一日开始，连续服用6个月 内美通胶囊：2.5mg，月经第一日开始，每周两次，连续服用6个月 促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa)： （药物性卵巢切除 ） 抑那通；诺瑞得；达菲林。;2.手术治疗;2.手术治疗;;3. 药物与手术联合治疗 4.疼痛的治疗 5.不孕的治疗 6.青春期内异症;预防; 再 见 ！