宫腔镜检查子宫异常并出血400例临床分析.pdfVIP

承 德 医 学 院 学 报 面 ■ 西‘ 丽 西 丽丽 面匣巨 VO1．28No．1201l 制必然造成肘关节 内侧结构不同程度的损伤，保 留桡 骨头的手术有助于肘关节 内侧结构的修复，恢复关节 稳定性。特别需要指出，对于I、，型骨折即合并肘关节脱 位、冠状突骨折的病例 ，因其合并广泛的骨间膜损伤， 早期切除桡骨头是不恰当的，会引起桡骨上移、下尺桡 关节脱位等 。 临床中观察及解剖学显示桡骨头为椭圆形，而非单 图5啊6术后1个月，骨折初步愈合 纯的圆形 ，至今仍无外形J：高仿真的假体面世。桡骨头 3讨论 假体的运动轨迹、前臂的旋转活动、肘关节的稳定情况 桡骨头骨折是临床中常见的肘部损伤，x,lMaosl1I 与正常仍有较大的差距 。而 目前常用的硅胶假体、金属 型骨折的治疗方法比较一致，即通过保守治疗、早期功 假体无法避免材料失效、假体脱位、假体磨损碎屑等问 能锻炼，预后良好。对 Ⅱ一Ⅳ型骨折的治疗存在争议。随 题 ，远期疗效差。笔者认为通过手术重建桡骨头骨折甚 着解剖学、生物力学研究的深入及内固定技术、材料和 至粉碎严重的Ⅲ一Ⅳ型骨折，其结果仍然优 良。部分患者 手术技术的进步，使通过精确复位内固定来保留桡骨头 关节活动度部分丧失，并不影响肘关节的整体功能。近 成为可能，效果稳步提高。相对而言，桡骨头切除、假体 期文献亦显示了相似的结论!。 置换的远期疗效一直不确定。 参【考文献】 笔者认为，除极个别骨质量差的患者不适宜行切 1【】 闵晓晖，饶志涛，袁锋，等．微型钛板螺钉内固定治疗成人 开复位 内固定接骨板、螺钉内固定外，绝大部分Mason 桡骨头骨折[J]．同济大学学报(医学版)，2008，29(6)：71- I一Ⅳ型骨折均适用，其中Ⅱ一Ⅳ型骨折多发生在青壮 74．85． 年，骨质量好。临床中发现，大部分 I型骨折的程度远较 [2】王亦璁，孟继懋，郭子恒．骨与关节损伤[M】．第2版．北京： X线片严重，故建议积极手术治疗。临床实践中笔者发 人民卫生出版社，1990．289-291． 3【】 梅汉尧，索鹏，周永顶，等．MasonII、Ⅲ型桡骨头骨折不 现桡骨头骨折块间、桡骨头与桡骨颈问有特殊的 粘“合 同手术方法的比较 J【】．中国矫形外科杂志，2006，14(14)： 性”，复位后相互 “粘合”，较易稳定，细小的骨折块仍可 1051-1054． 通过相互间靠拢、挤压而