盲人医疗按与摩考试应试指南之伤科按摩学.docVIP

第一单元　伤筋概论细目一： 概说要点：伤筋的概念要点解析：凡人体各个部位的关节、筋络、肌肉受外来暴力撞击、强力扭转、牵拉、压迫，或因不慎而跌仆、闪挫，或体虚、劳累过度以及持续运动、经久积劳等原因，所引起的功能或结构异常，而无骨折、脱位或皮肤破损者，均称为伤筋。 细目二： 病因病理要点一：损伤的分类要点解析1、不论治疗与否，均按受伤时间长短分为急性伤筋和慢性伤筋两类。2、急性伤筋又称新伤，受伤时间在2-3周内，分为扭伤和挫伤两类。3、慢性伤筋又称旧伤，受伤时间在2-3周，分为陈伤和劳损两类。 要点二、损伤的概念要点解析：损伤是人们最常见的疾患之一、是因外来暴力作用于人体而使之受伤的总称。它是由外界刺激突然作用于人体，引起组织器官在解剖或生理上的紊乱，且伴有局部及全身性反应。轻者妨碍日常工作与生活，重者威胁生命。 要点三、 扭伤的概念?肢体因外力扭转、牵拉，或肌肉猛烈收缩，使关节周围的筋络、肌肉受到损伤者，称为扭伤。 细目三： 临床表现要点一：急性损伤的临床表现1、有典型外伤史，发病急骤，以疼痛，瘀肿，功能障碍为主症。2、压痛点明确且固定，剌激拒按。3、有反身性肌紧张，筋断裂时可发生异常活动或畸形。 要点二：慢性损伤的临床表现1、无明显损伤史，多与职业有关，常发生在关节肌腱附着处。2、发病缓慢，病程长，多无法确定发病的时间，时好时坏，时轻时重，每遇劳累或单一姿势持续过久而回加剧，稍活动后减轻。3、多为酸痛，困痛，压痛广泛且不固定，喜按，肌束多成条索状改变，弹性降低。 要点三：陈旧性损伤的临床表现1、有急性损伤史，病程长短不一。2、疼痛多为隐痛，钝痛，用痛，缠绵不愈或反复发作，每劳累或天气变化时加重。3、喜热，得热后自沉舒适。4、损伤局部变硬，有肿用，压痛或挛缩，5、局部皮肤粗糙，干涩无光泽，皮温低，因粘边或挛缩等导致功能障碍，有时可出现畸形愈合。 第二单元　上肢部伤筋细目一： 肩关节周围炎要点一：病因病理１． 病因：本病的形成，多因年老体虚，气血不足，筋失濡养；或因汗出当风，睡卧露肩，感受风寒湿邪，经脉拘急；慢性劳损或外来暴力所致的急性损伤（气血瘀滞），未作彻底治疗等因素所致。2、病理：其病理改变为肩关节周围筋肉组织的退行性病变表现力、痉挛、挛缩、粘连、腱鞘肿胀、肥厚活肌腱与关节囊紧密结合，限制了肩关节的正常功能活动。后期可出现肩部肌肉萎缩和肩关节严重粘连，其运动由肩胛骨所代替。 要点二：临床表现1、 病史：多有肩关节劳损，外伤或感受风寒湿邪病史，多见于今5岁以上非体力劳动者，女性多于男性，因此又称“五十背”2、 症状：疼痛和活动障碍为主症，因此又称冻结肩，分为疼痛期，粘连期剧烈，肿胀明显，日轻夜重，常影响睡眠，后期，肩部疼痛辣轻，但活动障碍显著。病程愈长，活动障碍愈明显。常不能完成穿农，洗脸，梳头，触摸对侧肩部等动作。3、 检查：触诊时，常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二头肌长头腱沟、三角肌后缘、冈上肌与冈下肌附着点，以及肩内俞、肩贞、天宗穴等部位找到明显压痛点。当及肩内俞，肩贞，天宗穴等部位找到明显压痛点，当肩关节被动外展时，肩部随之高耸，此时一手触摸住肩胛骨下角，一手将患肩继续外展时，可感到肩胛骨随之向外均受到严重限制。病程较久者，由于疼痛和废用，肩部肌肉广泛性萎缩，以三角肌最为明显，肩峰突出。 要点三： 按摩治疗1、治疗原则：早期应以舒筋通络，祛瘀止痛，加强筋肉功能为主；晚期则以剥离粘连。滑利关节，恢复关节活动功能为主。2、施术部位：伤侧肩关节周围，肩胛部及上臂。3、主要穴位：肩偶、肩贞、肩井、肩三俞（肩中俞、肩外俞、肩内俞）、天宗、秉风、缺盆、极泉、巨骨、曲池。4、 施术手法：推、揉、滚、搓、拨、动。5、手法操作：患者取坐位（体虚者可取卧位），术者立于伤侧。分推抚摩肩部法、揉滚肩周上臂、揉拨肩胛周围、按摩俞穴痛点法、被动运动肩部法、叩搓牵抖上肢，多指捏拿肩部结束。 细目二： 肱骨外上髁炎要点：病因病理：? 1、病因：? 本病的发生多由于前臂长期反复的旋转活动，或一次剧烈过度旋转引起。亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。2、病理：由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，产生肱骨外上髁骨质增生。因其为透明样变性缺血，故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激而增生变厚，当腕关节屈伸和前臂旋转时，滑膜可能被嵌入肱桡关节面之间。亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离，致桡骨小头脱位。 要点二：临床表现1、 病史：本病多发生于青年以后，无明显外伤史，但与一定的职业、工种有密切关系。2、 症状：初期常感觉伤肢疼痛乏力