老关师傅病加似重了.docVIP

老关师傅病加重了一、【第一部分】关仪忠的一名退休工人，67岁，3年前感冒后感乏力、面色苍白，偶有头晕，查血红蛋白偏低，予补充铁剂、叶酸、维生素2等，贫血好转。1年半前因乏力在血液科住院疗，给予纠正贫血、抗感染及对症治疗后出院。此后间断在消化科门诊就诊，腹部B超示肝硬化，脾大门脉高压，胆囊壁增厚，给予保肝治疗，定期复查腹部B超1个月前出现乏力、腹胀，自觉腹部变大伴有呃逆，以夜间为著，影响睡眠，为进一步治疗而人院。曾忆恩医生是他的住院医师问诊结束后为其进行了全身系统检查，并开了化验检查单。【思考】1．曾医生会考虑哪个系统的疾病？?泌尿系统 2．将如何跟【思维关键点】 腹胀、脾大、门脉高压【第二部分】病历摘要：关仪忠，男，67岁，退休工人。主诉因全身乏力3年，腹胀1个月余入院。现病史患者于3年前感冒后感乏力、面色苍白，偶有头晕，查血红蛋白偏低，予补充铁剂、叶酸、维生素2等，贫血好转。1年半前因乏力在血液科住院治疗，查血常规HB=69g/L，PLT=109X109/L白蛋白27g/LHBsAb(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)，腹部B超脾大，腹腔积液。胸部CT示左侧胸腔积液伴左下肺膨胀不全，纵隔内多个淋巴结影，部分化,心包增厚。骨穿及治检粒系反应性增生，胸腔穿刺化验胸水常规黎氏试验(+)，比重1.022，细胞总数6.8106/L，有核细胞数1. 45106/L，胸水生化蛋白38