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老年呼吸道疾病的特点和护理 ICU 张蓉 常见老年呼吸道疾病 慢性支气管炎 肺气肿 慢性阻塞性肺炎（COPD） 肺心病 呼吸道感染 疾病相关因素 随着年龄的增长，老人的脊柱后凸，胸廓前后径增大，胸廓变形日趋明显，加上膈肌张力降低，下移，造成胸廓容量增加，肺泡和终末支气管被动扩张，呼吸道分泌物滞留其中，不易排出，成为病原体的良好培养基，故老年人容易肺部感染； 同时老年人鼻翼内陷，呼吸道受阻，多张口呼吸，不能发挥鼻翼部的加温，湿化及空气过滤功能，气道干燥，细菌尘埃易进入下呼吸道和肺泡；另外老年人免疫功能下降，导致呼吸道反复感染，COPD患者的生存期延长，也是老年COPD发病率增加的重要因素。 疾病特点 老年COPD患者，由于同时伴有呼吸道解剖结构的变化，因此临床表现更加严重。除痰量和痰的性质改变外，多合并呼吸、心脏和其他脏器的功能衰竭。另外，由于老年人代谢慢，其临床表现往往会与实验室指标不成正比相关，甚至掩盖了其疾病的严重性。这一点尤其应该引起我们观察中的注意。 疾病特点 据相关文献报道，老年呼吸道感染患者，多为重症感染，且伴有两种或两种以上原发病（COPD、肺心病、肺气肿），病原学检出半数以上为细菌合并真菌感染，从而进一步给治疗带来更大的难度。细菌培养基革兰氏阴性菌占主导。 疾病特点 革兰氏阴性菌口咽部定植是医院获得性肺炎发病的重要条件，慢性病、危重病患者的定植率过高，可达70~7