肝脏疾病与胃肠拟动力障碍.pptVIP

消化系统疾病digestive diseases 西安交通大学第一医院消化科 宋政军 消化系统疾病 digestive diseases 食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的功能性或器质性疾病。 临床上十分常见 一、消化系统结构与功能特点 structure and function ㈠ 胃肠道 gastrointestinal tract ⒈胃肠道基本功能 —— 消化、吸收和分泌 胃肠道消化、吸收功能调节 ?消化道的协调运动 ?消化液的正常分泌 ?神经体液的调节 ⒉胃肠道免疫功能 immunologic function 胃肠道相关性淋巴样组织（GALT） 肠道集合淋巴结 上皮内淋巴细胞 黏膜固有层淋巴细胞 与疾病的关系： 炎症 自身免疫病 ⒊胃解剖和生理 anatomy and physiology ⑴胃的分区 zonation 贲门cardia 胃底fundus 胃体body 胃窦antrum 胃的分区和胃的腺体 分区 腺 体 细 胞 分泌物 功 能 贲门 贲门腺 胃底 胃底腺 壁细胞 盐酸 蛋白质消化 胃体 胃体腺 内因子 VitB12吸收 主细胞 胃蛋白酶原 蛋白质消化 粘液细胞 碱性粘液 中和胃酸 D 细胞 生长抑素 抑制胃酸分泌 胃窦 幽门腺 粘液细胞 碱性粘液 中和胃酸 G 细胞 促胃液素 刺激胃酸分泌 ⑵壁细胞表面的受体 乙酰胆碱受体 泌酸兴奋性受体 促胃液素受体 组胺H2受体 泌酸抑制性受体 前列腺素受体 生长抑素受体 ⑶胃酸分泌的自限性调节 促进胃酸分泌 抑制胃酸分泌 胃窦充盈膨胀 胃酸增多 接触蛋白质食物 前列腺素 胃酸降低 生长抑素 血钙升高 胰泌素 迷走神经兴奋 CCK/PZ 肠抑胃肽（GIP） 肠血管活性肽（VIP） ㈡ 肝脏 liver ⒈结构特点 ⑴双重血供 门静脉75% 肝动脉25% ⑵肝小叶 lobules of liver 肝脏的基本单位 正常肝小叶结构（VG染色） ⒉ 代谢功能 metabolism 重要的代谢器官 主要的解毒器官 胆汁生成的场所 ⒊ 免疫功能 immunization 肝窦的Kupffer细胞 肝的过滤和清除作用 二、消化系统疾病的诊断 diagnosis and differentiation 消化系统疾病的诊断 1.病史和症状 （history 、symptums） 是主要的诊断依据 2. 体 检 （phsyicai examenation） 全面系统的体格检查+腹部查体 3.实验室和其他检查 laberal examination ㈠症状学和常见疾病 symptoms and common diseases ㈠ 食管 esophagus 主要表现 胸 痛 （chest pain） 吞咽困难 （dysphagia） 胸骨后灼热感（烧心 heart burn） 反 酸 （acid regurgitation） 常见疾病 食管炎、胃食管反流病、食管癌、贲门失弛缓症等 ㈡ 胃、