9月10日梅州临同床执业医师资格考试每日一练冲刺试题.docVIP

9月10日梅州临床执业医师资格考试每日一练冲刺试题 (1~3题共用题干) 女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5 °C。体检发现右下腹5 cm×5.5 cm大小肿块，触痛明显 1、最可能的诊断是 A.粪块所致肠梗阻 B.盲肠肿瘤 C.急性化脓性阑尾 D.阑尾周围脓肿 E.盲肠扭转 2、此时较合适的处理是 A.急诊行阑尾切除术 B.急诊手术脓肿引流 C.肠道准备后行右半结肠切除术 D.X线钡灌肠 E.暂不手术，保守治疗 3、如果急诊手术，最合适的手术方式是 A.脓肿引流 B.切除肿块 C.常规切除阑尾 D.右半结肠切除 E.一期肠吻合 (4~6题共用题干) 男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。 4、医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置 A.位于右上腹部 B.在右下腹麦氏点深面 C.靠近闭孔内肌 D.位于腰大肌前方 E.靠近脐部 5、入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40 ℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是 A.急性阑尾穿孔 B.阑尾炎合并胃穿孔 C.腹膜炎引起溶血性黄疸 D.门静脉炎 E.阑尾与结肠形成内瘘 6、急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5 ℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是 A.腹部 B.盆腔CT C.直肠镜 D.镇静剂灌肠 E.直肠指检 答案解析： 1、答案：D 解析：右下腹痛5天后，出现右下腹触痛包块，提示阑尾周围脓肿。 2、答案：E 解析：阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。故选暂不手术，保守治疗。 3、答案：A 解析：阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如脓肿扩大以切开引流为主。 4、答案：C 解析：闭孔内肌试验(obturator征)：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 5、答案：D 解析：门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症，临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等。治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。 11.答案：E 解析：出现下腹坠痛，里急后重，考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿，首选检查方法为直肠指诊。 1