安全备案表(4份).doc

宿 州 市 建 设 工 程 安全生产文明施工监督备案申请表 工程名称： 宿州市恒丰城东新城（A14-A20）#楼及地下车库 建设单位： 宿州市恒丰房地产开发有限公司 施工单位： 安徽五建建设工程集团有限公司 申请日期： 宿州市建筑业管理处制 宿州市建设工程安全报监备案表 工程名称 宿州市恒丰城东新城二期(A14-A20)#楼及地下车库 工程地址 宿州市城东汴河路北侧 邮政编码 234000 所属区、县 宿州市 埇桥区 街 道 道东 建筑长度 77.55\89.15米 工程造价 层数、结构 18/26/30层 开工日期 2015.9.20 竣工日期 2017.7.12 是否街面 是 是否主要路段 是 建设单位 宿州市恒丰房地产开发有限公司 法人代表 郭 峰 总承包单位 安徽五建建设工程集团有限公司 法人代表 乔春杭 监理单位 宿州市峙恒建设监理事务所 总监理师 李仁群 施工人数 72 工地安全员 贾夫田、张帅 工地电话 责任监督员备案意见： 监督管理机构备案意见： 负责人（签字） 单位（盖章） 年 月 日 后附表一、表二 附表一 施工企业安全管理组织机构情况 企业法人代表 乔