喉罩复合无肌松技术在重症肌无力胸腺切除术中应用的安全性与可行性.pdfVIP

广东医学摇 圆园员员年圆月第猿圆卷第猿期摇 郧怎葬灶早凿燥灶早 酝藻凿蚤糟葬造 允燥怎则灶葬造摇 云藻遭援 圆园员员，灾燥造援 猿圆，晕燥援 猿 ·猿缘员· 喉罩复合无肌松技术在重症肌无力胸腺切除术中 应用的安全性和可行性 杨鹏举，程静林，李静，杨现会，王志涛，董铁立 郑州大学第二附属医院麻醉科（郑州源缘园园园园） 摇 摇 【摘要】摇 目的摇 观察喉罩复合无肌松技术应用于重症肌无力胸腺切除术的安全性和可行性。方法摇 选择拟 行胸腺切除术的重症肌无力（酝郧）患者猿远例（ 耀 型），随机分为粤 组（喉罩复合无肌松）、月组（喉罩复合肌 Ⅰ Ⅲ 松）和悦组（常规全麻），记录酝粤孕、匀砸、潮气量（灾栽）、脉搏氧饱和度（杂责韵 ）以及麻醉药用量、清醒时间、拔管时间 圆 和术后一般情况。结果摇 猿组酝粤孕和匀砸 比较差异有显著性（孕 约园郾园缘 或孕 约园郾园员），粤、月组波动小于悦组；猿 组 拔管时灾栽和杂责韵 与麻醉前比较均降低（孕约园郾园缘或孕约园郾园员），组间比较，粤组受影响最小（孕 约园郾园缘）；麻醉药用圆 量差异有显著性（孕约园郾园缘），月组用量少；清醒时间和拔管时间粤 组明显短（孕 约园郾园缘）。结论摇 喉罩复合无肌松 技术对重症肌无力胸腺切除术患者是一种安全、可靠的麻醉方法。 【关键词】摇 胸腺切除术；喉罩；无肌松技术 摇 摇 喉罩（蕴酝粤）自员怨愿愿年投入临床使用以来，因其置 醉维持：持续输注丙泊酚远耀员圆 皂早辕 （噪早 ·澡），根据患者 入简单、刺激小和麻醉深度可控性强，已逐步取代部分 和手术情况静脉泵注瑞芬太尼园郾园缘 耀园郾圆缘 早辕 （噪早 · μ 传统麻醉方式。我院对重症肌无力（皂赠葬泽贼澡藻灶蚤葬 早则葬增蚤泽， 皂蚤灶），园郾缘豫 耀猿豫七氟醚间断吸入，月 和悦组分次静脉 酝郧）患者应用胸骨横断胸腺切除术，以往采用气管导 注射顺苯磺酸阿曲库铵，每次 圆郾缘 皂早。麻醉机控制呼 管通气，术后恢复难管理。我们拟在胸腺切除术中采 吸，潮气量愿耀员圆 皂蕴辕 噪早，吸呼比为员颐圆，呼吸频率员圆 耀 用喉罩复合无肌松技术，探讨其安全性和可行性。 员远 次辕 皂蚤灶，气道压园郾愿耀员郾缘 噪孕葬。术毕患者清醒，待肌 员摇 资料与方法 张力恢复，持续抬头 跃缘 泽，吸空气缘 皂蚤灶 后，杂责韵圆 ≥ 怨缘豫，拔除喉罩或气管导管，送回病房。 员援员摇 一般资料摇 选择圆园园愿年源月至圆园员园年缘月择期 员援猿摇 监测指标摇 患者入手术室后连续监测酝粤孕、心率 行胸腺切除术患者猿远例，年龄 员远 耀缘园 岁，粤杂粤 耀 Ⅰ Ⅱ （匀砸）、心电图（耘悦郧），记录麻醉前、插管后、清醒时和 级，无严重心、肺功能障碍。按韵泽泽藻则皂葬灶灶临床分型，型 Ⅰ 拔管时的 酝粤孕 和匀砸；观察并记录麻醉前和拔管时的 员远例，葬型（延髓肌型）员园例，遭型（单纯 （单纯眼肌型） Ⅱ Ⅱ 潮气量（灾栽）、脉搏氧饱和度（杂责韵 ）以及麻醉药用量、 脊髓肌型）愿例， 型（轻度全身肌型）圆例。随机分为粤 圆 Ⅲ 清醒时间、拔管时间和术后一般情况。血气分析比较 组（喉罩复合无肌松）、月组（喉罩复合肌松）和悦组（常