艾滋病梅毒和乙肝实验室检测.ppt

HIV筛查检测结果的含义 HIV筛查检测结果“阴性(-)”： 受检者没有感染HIV 或者受检者已经感染了HIV，但处于窗口期：3个月后 再次进行检测 HIV筛查检测结果“阳性(+)”： 病人可能已经感染HIV, 但应再次重复检测 HIV确认试验结果的含义 如果筛查检测结果阳性，两次重复检测中1次 或2次检测结果为阳性，需要进行确认试验 免疫印迹法（WB）确认试验结果： 阳性 病人确认感染HIV 阴性 受检者没有感染HIV 不确定 结果为“不确定” 受检者必须在4周后再次采血，重复前述所有步骤进行检测 中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播HIV检测流程 在产前检查服务中开展整合的检测咨询所采用的HIV检测流程 产时HIV抗体检测流程 中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播HIV检测流程 儿童HIV 检测 HIV暴露婴儿和儿童的HIV抗体检测 不是所有HIV感染母亲所生儿童都会感染HIV，但是如果对12-18个月以内的婴儿进行HIV抗体检测，所有HIV感染母亲所生婴儿都将是HIV检测结果阳性。 即使婴儿并没有感染HIV 由于母体自身抗体可通过胎盘进入胎儿体内 母体传入的抗体可在婴儿体内持续18个月，所以12-18月龄以内的婴儿不能应用抗体检测方法进行诊断。 婴儿感染早期诊断（EID）HIV病毒检测（DNA-PCR） HIV病毒检测（DNA-PCR） 检测细胞内的HIV病毒， 能够检测低至1 – 10 拷贝前病毒DNA，以及 可在HIV暴露婴儿出生后6周内诊断HIV感染 用于HIV暴露婴儿HIV感染早期诊断（EID） 应用DNA-PCR方法进行婴儿感染早期诊断（EID）（1） 如果可以开展HIV DNA-PCR检测，应用干血斑（DBS）在婴儿6周龄时进行PCR检测。 如果PCR检测结果阳性 尽快再次采血再次进行DNA-PCR检测 如果第二次PCR检测结果阳性，婴儿确定感染HIV 如果PCR检测结果阴性 婴儿出生后3个月再次进行PCR检测 应用DNA-PCR方法进行婴儿感染早期诊断（EID）（2） 出生后3个月再次进行HIV DNA-PCR检测 如果PCR检测结果阳性 尽快再次采血再次进行DNA-PCR检测 如果第二次PCR检测结果阳性，婴儿确定感染HIV 如果PCR检测结果阴性 婴儿视为未感染HIV 考虑在婴儿满12月龄时进行HIV抗体检测（如有必要，在18月龄时再次进行检测） 检测结果阴性的婴儿接受母乳喂养，必须在停止母乳喂养后6周再次进行PCR检测，以确保婴儿没有在母乳喂养期间感染HIV。 婴儿HIV感染早期诊断流程 HIV暴露婴儿/儿童的HIV抗体检测 所有HIV感染母亲所生儿童，在出生后6周或3个月未接受早期感染检测者，应进行HIV抗体检测。检测时间： 满12月龄 和 满18月龄（必要时，见HIV抗体检测流程） 出生后3个月（接受早期感染检测者）检测结果为阴性的儿童也应接受HIV抗体检测 满18月龄HIV抗体检测阳性，可确认儿童HIV感染。 HIV暴露儿童HIV抗体检测流程 HIV感染的实验室监测 HIV感染的实验室监测 实验室监测主要用于： 决定开始抗病毒治疗还是预防性应用抗病毒药物 是否有抗病毒治疗指征？ 效果监测 抗病毒治疗有效吗？ 毒性监测 抗病毒药物是否引起了其他问题？ CD4+ T淋巴细胞是HIV病毒攻击的靶细胞 CD4+ T淋巴细胞检测用于： 决定开始抗病毒治疗还是预防性应用抗病毒药物 为判断抗病毒治疗成功或失败提供定量依据 对调整抗病毒治疗方案提供指导 孕期每3个月及产后4 – 6周应进行CD4+ T淋巴细胞检测 急性感染时可适当推迟检测，(因为在急性感染期， CD4+ T淋巴 细胞通常会下降） CD4+ T淋巴细胞检测 病毒载量测量血浆中的病毒数量 病毒载量检测可用于： 是抗病毒治疗失败早期、最可靠的标记物 监测对抗病毒治疗的反应 诊断HIV感染后和孕晚期各进行一次病毒载量检测 病毒载量（RNA-PCR）检测 检测 检测 对象 原因 临床指导 CD4+ T淋巴细胞计数 所有HIV感染孕产妇 基线 评估是否需要抗病毒治疗 抗病毒治疗：CD4 <350个细胞/mm3 预防应用抗病毒药物：CD4 ≥ 350个细胞/mm3 全血细胞计数（CBC） 所有HIV感染孕产妇 AZT(叠氮胸苷）可引起贫血或白细胞计数降低 如果Hb<9g/dl，不用使用AZT 转氨酶 所有HIV感染孕产妇 如果ALT或AST升高，NVP（奈韦拉平）肝损害副作用的风险较高 如果ALT/AST升高