2010年下半年院内病原菌流行情况及耐药-2017年11月.docVIP

2011年2010年全院共做细菌培养例，分离出病原菌株株，阳性率%。其中革兰氏阴性杆菌株(占%)、革兰氏阳性球菌株(占%)、酵母样真菌株（占%）。 例、痰标本例、尿标本例、伤口分泌物例、咽拭子例、粪便标本例、其他标本例（包括脑脊液、胸腹水、引流液、关节积液、骨髓、脓液、分泌物、等）。 1、表2： 1：各科各种标本送检情况 科别 痰 尿 粪便 血 咽拭子 伤口分泌物 其他 内科病区 127 36 20 20 44 12 外科病区 5 5 45 2 15 63 骨科病区 4 6 54 17 神经内科 5 10 2 9 3 1 妇科病区 1 1 2 1 产科病区 5 1 3 3 1 21 五官科 1 1 口腔科 4 急诊科 1 2 4 4 6 6 ICU 17 7 1 10 门诊 4 5 6 1 2 3 表2：各种标本送检例数及分离出病原菌例数 及例数 细菌名称 血 97 痰 169 尿 60 伤口分泌物 76 咽拭子 60 粪 便 32 其 他 136 大肠埃希氏菌 9 17 31 肺炎链球菌 3 1 肠杆菌属 11 1 3 4 假单胞菌属 6 5 1 1 2 金黄色葡萄球菌 1 克雷伯氏菌属 6 变形杆菌属 1 3 3 2 7 嗜麦芽窄食单胞菌 3 酵母样真菌 7 2 1 1 2 合计 46 27 7 5 2 47 注：其他标本包括脑脊液、胸腹水、引流液、关节积液、骨髓、脓液、胆汁、分泌物、胃液等。 四、病原菌分离情况见表3、表4： 3：革兰氏阳性需氧球菌分离率及排序情况 例数 构成比% 金黄色葡萄球菌 2 40% 肺炎链球菌 3 60% 表4：革兰氏阴性需氧杆菌分离率及排序情况 例数 构成比% 大肠埃希氏菌 58 49% 铜绿假单胞菌 15 12.7% 肠杆菌属 20 16.9% 克雷伯氏菌属 6 5.1% 嗜麦芽窄食单胞菌 3 2.5% 变形杆菌属 16 13.6% 五、主要病原菌药敏情况见表5、表6： 5：主要革兰氏阳性球菌对临床常用抗生素耐药 细菌名称 抗生素名称 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 青霉素 R 50 庆大霉素 S 头孢唑啉 S 头孢呋辛钠 S 亚胺培南 S 红霉素 R 50 阿奇霉素 R 50 克林霉素 R 50 氨苄青霉素 50 阿莫西林/克拉维酸 R R 头孢曲松钠 50 左氧氟沙星 S 100 表6：主要革兰氏阴性杆菌对临床常用抗生素耐药率（%） 抗生素名称 大肠 埃希 氏菌 铜绿 假单 胞菌 肠杆 菌属 克雷 伯 菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 变形 杆 菌属 氨苄青霉素 96 100 92.3 100 100 59 头孢呋辛钠 81.8 74.5 84.6 50 100 33.3 头孢曲松钠 66.7 74.5 69.2 0 0 0 头孢他啶 51.5 22.8 61.5 25 0 33.3 左氧氟沙星 84 25 16.7 0 100 0 环丙沙星 73.4 18.2 33.3 0 0 38.5 庆大霉素 72 45.5 46.2 62.5 66.7 0 亚胺培南 3 25 46.2 35 100 57.7 阿米卡星 15.2 18.2 38.5 0 0 61.5 头孢哌酮 61.1 头孢哌酮/舒巴坦 0 0 0 复方新诺明 100 呋喃妥因 27.3 100 诺氟沙星 54.5 0 头孢唑啉 50 阿莫西林/克拉维酸 76.9 75 100 33.3 六、综合分析： 一、由表2可见，在我院的细菌感染中革兰氏阴性杆菌感染高于革兰氏阳性球菌感染。 细菌性上呼吸感染、社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺炎等以肠杆菌属细菌、克雷伯氏菌属细菌感染多见；/舒巴坦 （2）尿路感染、肾盂肾炎、留置尿管患者等以感染多见；/舒巴坦 （3）胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、腹膜炎等以大肠埃希氏菌感染多见。/舒巴坦/舒巴坦由于抗菌药物的广泛应用，细菌耐药现象日益严重。体外病原菌对抗菌药物的敏感性与临床应用抗菌药物的符合率在70%-80%，因此应对病人的临床标本作及时准确的病原菌检测及药敏实验，临床经验用药过程中，尤其在首次选择抗菌药物时，要充分考虑本院近一段类似患者的病原菌类型和抗菌药物的耐药率，药敏结果出来后应及时评价经验用药的效果，尽量根据药敏选用适当的抗菌药物。 二、在检出的33株大肠埃希氏菌中耐药率高的抗生素是氨苄青霉素占%，/克拉维酸占%,应暂停此类抗生素的