循证医学与肿瘤治疗-2017年11月.pptVIP

循证医学与肿瘤治疗 刘天舒 中山医院化疗科 复旦大学循证医学中心 循证肿瘤学的证据水平 Ia:随机对照试验的meta-分析 Ib:至少一项随机对照试验 IIa:至少一项非随机试验 IIb:至少一项设计合理的半试验性研究 III：非试验性的描述性研究 IV:专家委员会的报告或意见/公认的权威的经验 推荐等级 A:至少一项随机对照试验是作为总体质量优秀又具连贯性的文献来推荐，如证据水平Ia、Ib B:虽然非随机对照试验但做得很好的临床研究资料，如证据水平IIa、IIb、III C:在无直接可用的上乘质量临床研究资料的情况下的专家委员会的报告或意见/公认的权威的经验，如证据水平IV 广泛期SCLC的治疗指南及推荐等级 一线治疗： 治疗方案应以铂类为基础－－A 获CR的患者应行PCI(预防性头颅放疗） －－C 维持治疗： 获CR或PR后，除临床试验外，无需维持治疗－－C QOL运用至肿瘤实践－范例 激素难治性前列腺癌 2项RCT 强的松 vs 强的松＋米托蒽醌(MP) 评价指标：生存率、QOL、PSA 结果： 生存率两者无明显差别MP方案QOL（缓解疼痛、改善乏力）、PSA明显改善 FDA批准MP作为激素难治性前列腺癌的姑息治疗方案 诊治经过 在与患者沟通后，患者还是要求进行全身化疗，采用Mayo Clinic方案 1年后患者因腹痛，腹部CT发现腹腔淋巴结肿大，考虑为肿瘤复发，KP