皮肤黏膜出血.pptVIP

第二节 皮肤黏膜出血 定义 因机体止血或凝血功能障碍所引起 通常以全身性或局限性皮肤粘膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征 病因 皮肤粘膜出血的基本病因有三个因素: 血管壁异常 血小板数量或功能异常 凝血功能障碍 1．血管壁功能异常 血管破损 → 局部小血管发生反射性收缩 → 血流变慢，以利初期止血 → 在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下 → 毛细血管较持久收缩 → 发挥止血作用 2．血小板异常 血小板在血管损伤处血小板相互粘附、聚集→白色血栓阻塞伤口 血小板膜磷脂在磷脂酶作用下释放花生四烯酸→转化为血栓烷(TXA2)→促进血小板聚集→强烈的血管收缩作用→促进局部止血 当血小板数量或功能异常时，均可引起皮肤粘膜出血 (1)血小板减少 ①血小板生成减少：再生障碍性贫血、白血病、感染、药物性抑制等 ②血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜 ③血小板消耗过多：血栓性血小板减少性紫斑、弥散性血管内凝血 (2)血小板增多 ①原发性：原发性血小板增多症 ②继发性： 继发于慢性粒细胞白血病、脾切除后、感染、创伤等。 (3)血小板功能异常 ①遗传性：血小板无力症 (thrombasthenia)(主要为聚集功能异常) 血小板病(thrombopathy) (主要为血小板第3因子异常) ②继发性：继发于药物、尿毒症 肝病、异常球蛋