中国癌痛管理现状与存在问题-陶敏-2017年10月.ppt

* * * * * * * * * 城市级别、医院级别 * * * * * * * 约60%的患者疼痛控制不佳是由 剂量不足所致 165名患者疼痛控制不佳的原因主要有以下几个方面： * 患者咨询问题多种多样 * 如何解决疼痛控制不佳的问题 原发病及相关并发症治疗的问题 使用阿片类镇痛药物是否会上瘾 如何处理不良反应 注射杜冷丁是否比口服镇痛药效果好 如何才能参加空中课堂 …… 来自患者的反馈 * 通过热线咨询，了解疼痛相关知识，有效地与医护人员沟通病情，方便治疗 热线帮忙预约专家答疑，有针对性地帮助患者解决很多实际问题 空中课堂中了解到很多疼痛治疗相关知识，更有效地控制疼痛  中国癌痛规范化全程管理工程-全面启动（CRPC） 2016-2018年- 1500家医院- 培养3000位疼痛护士- 为3万专业医师提供培训- 搭建多学科合作平台- 关注基层医院癌痛治疗发展，覆盖2000家基层医院，开展基层  癌痛规范化专项培训 * 内容概要 * 癌痛合理用药情况调研 国家卫生计生委合理用药专家委员会 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会 Version: 2016年5月 研究目标：了解 癌痛患者数量变化趋势 癌痛患者治疗现状 阿片类药物的配备情况 麻醉药品的管理现状 研究背景及目标 研究背景： 为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗和合理用药水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，保障肿瘤患者的合法权益，提高肿瘤患者生存质量，国家卫生计生委合理用药专家委员会定于2016年3月在全国17个省（市）开展癌痛合理用药情况调研活动，活动涉及三级、二级、一级医院及基层医疗卫生机构175家。 益普索公司负责数据录入、整理及报告撰写 医院样本分布 医院分类 医院个数 医院百分比 总计 175 100% 城市级别 一线城市 20 11% 二线城市 47 27% 三线城市 39 22% 四线城市 69 39% 医院级别 三级医院 53 30% 二级医院 42 24% 一级医院 16 9% 基层医院 31 18% 县级医院 33 19% 医院分类 GPM医院 59 34% 非GPM医院 116 66% 主要发现 患者量 阿片类药物配备使用情况 麻醉药品的管理和监测 癌痛病人治疗情况 年度患者量变化趋势 n= 90 接受治疗的癌痛患者比例 (癌痛/癌症) 10.8% 11.1% 11.8% 11.7% 阿片类药物使用比例 (使用阿片类药物患者/癌痛患者) 55.2% 55.4% 55.1% 55.6% 单位：万人 * 统计基于2012-2015年数据齐全医院 2.2012-2015年度就诊人数统计. 1、医院每年癌症病人数（人）2、医院每年癌痛病人数（人）3、接受阿片类药物治疗的癌痛病人数（人）4、接受非阿片类药物治疗的癌痛病人数（人） 主要发现 患者量 阿片类药物配备使用情况 麻醉药品的管理和监测 癌痛病人治疗情况 阿片类药物配备使用 – 麻醉性镇痛药的配备 n= 175 医院是否配备麻醉性镇痛药 二级医院 一级医院 基层医院 非GPM 总体 n= 1 3 7 11 11 % 9.1% 27.2% 63.6% 100.0% 100% “阿片类药物配备使用情况”是否填写 三级医院 二级医院 一级医院 基层医院 县级医院 GPM 非GPM 总体 n= 41 22 1 5 14 51 32 83 % 49.4% 26.5% 1.2% 6.0% 16.9% 61.4% 38.6% 100% 诊疗规范的医院分布 没有配备麻醉性镇痛药医院分布 阿片类药物配备使用 – 麻醉性镇痛药的配备 一品两规限制 其他 无适应症患者 计划制采购未获批计划 流程繁琐 无麻药处方权医生 缺少存储设备 医院未配备麻醉性镇痛药或品规配备不齐的原因 三级医院 二级医院 一级医院 基层医院 县级医院 总体 n 9 16 6 11 14 56 % 16% 29% 11% 20% 25% 100% 1.2 医院未配备麻醉性镇痛药或品规配备不齐的原因：√一品两规限制 □无麻药处方权医生 √计划制采购未获批计划 □ 流程繁琐 □ 缺少存储设备 □无适应症患者或其他 n= 56 主要发现 患者量 阿片类药物配备使用情况 麻醉药品的管理和监测 癌痛病人治疗情况 麻醉药品的管理及监测 - 采购 麻醉性镇痛药是否实行备案采购 麻醉性镇痛药是否实行电子印鉴卡 并在网上采购 是68.6% 是 38.9% n= 175 n= 175 2.1麻醉性镇痛药是否实行备案采购： □ 是 □ 否； 2.2麻醉性镇痛药