乳腺癌内分泌治疗-2017年10月.ppt

乳腺癌内分泌治疗 乳腺癌的治疗方法 手术 化疗 内分泌治疗 分子靶向治疗 放疗 近年来美英35－69岁乳腺癌死亡率的持续降低与辅助治疗的普及相关 绝经前乳腺癌 因此，绝经前的ER（＋）妇女均应该行TAM治疗，标准疗程是5年。 问题：在TAM治疗的基础上联合什么内分泌治疗可以提高疗效？ 芳香化酶抑制剂 绝经后病人AI v TAM具有统计学意义上的确切优势。 由于AI作用机制，不适合绝经前使用。　　 绝经前病人卵巢去势联合AI可否取得与常规绝经后妇女用药相同的疗效？ 这在理论上不存在疑问。但是确切效果仍需临床进一步验证。 绝经后患者 绝经后辅助内分泌的治疗策略 AI vs. 他莫昔芬：直接比较 (n=9856) 比较换药或序贯TAM vs. TAM?AI (n=9015) 转移性乳腺癌 谢谢！ Percentage # At Risk Anastrozole Exemestane Anastrozole Exemestane 0 60 40 20 MA.27 – 临床预后 (EFS) 无事件生存率 不同治疗组 100 80 时间 (年) # At Risk(Anastrozole) # At Risk(Exemestane) 0 3787 3789 1 3674 3655 2 3487 3461 3 3182 3190 4 2190 2230 5 723 734 6 56 52 中位随访 4.1 年 分层HR: 1.02 (0.87-1.18) p = 0.85 Percentage g N0 患者中根据治疗组不同的无事件生存率 Anastrozole Exemestane 0 60 40 20 100 80 时间 (年) 1 2617 2605 2 2493 2477 3 2309 2304 4 1595 1616 5 527 528 6 42 34 Nx, N1, N2, N3患者中根据治疗组不同的无事件生存率 Anastrozole Exemestane 0 60 40 20 100 80 0 1100 1102 1 1057 1050 2 994 984 3 873 886 4 595 614 5 196 206 6 14 18 # At Risk 0 Anastrozole 2687 Exemestane 2687 Node 阴性患者 (71%) 分层 HR: 1.04 (0.85-1.27) p = 0.726 Node 阳性/未知患者 (29%) 分层 HR: 0.99 (0.79-1.23) p = 0.896 MA.27 – 临床预后 (EFS) 时间 (年) Percentage 无辅助化疗患者 根据治疗组不同的无事件生存率 0 60 40 20 100 80 0 2632 2636 Anastrozole 1 2556 2541 Exemestane 2 3 2431 2233 2412 2235 4 1512 1536 5 495 506 6 43 36 辅助化疗患者 根据治疗组不同的无事件生存率 0 60 40 20 100 80 0 1155 1153 Anastrozole 1 1118 1114 Exemestane 2 3 1056 949 1049 955 4 678 694 5 228 228 6 13 16 # At Risk Anastrozole Exemestane 未化疗 (69%) 分层 HR: 1.01 (0.84-1.23) p = 0.894 化疗 (31%) 分层 HR: 1.02 (0.80-1.29) p = 0.887 MA.27 – 临床预后 (EFS) 时间 (年) 时间 (年) Exemestane 比 Anastrozole 分层 事件 (%) 事件 (%) HR (95% CI) P-value EFS OS DDFS DSS 350 (9.2) 208 (5.5) 157 (4.1) 89 (2.4) 343 (9.1) 224 (5.9) 164 (4.3) 98 (2.6) 1.02 (0.87, 1.18)