腹膜透析处方调整.PPTVIP

腹膜透析的基本原理及腹膜平衡试验 腹膜透析的充分性 腹膜透析处方调整 腹 膜 透 析 的 概 念 腹膜透析（peritoneal dialysis ,PD）是利用腹膜作为透析膜，向腹腔注入透析液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯度，进行溶质和水分的转运，并不断更换透析液，以达到清除体内毒素，脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。 一、腹膜透析的基本原理 溶质的转运 机体内肌酐、尿素氮等代谢尾产物进入透析液中；透析液中碱性物质、葡萄糖进入机体内；电解质根据不同情况进行双向移动。 水的转运 （一）溶质的转运 溶质的弥散转运 弥散转运是由膜两侧的浓度梯度所决定，即溶质由高浓度一侧向低浓度一侧转运。 机体内肌酐、尿素氮等小分子代谢尾产物主要是通过弥散机制清除。 溶质的对流转运 对流转运是由膜两侧的超滤率所决定，即水在由毛细血管侧向腹透液侧超滤时，伴有溶质由腹透液侧向血管侧转运。 机体内中分子代谢尾产物主要通过对流机制清除。 影响弥散转运的因素 Js=P?A ? ?C Js 表示溶质转运速率 P表示膜通透性 A表示有效透析表面积 ?C表示溶质的浓度差 P=T/(a??X) T表示溶质的弥散常数 a表示透析液的温度 ?X表示有效弥散距离 增加弥散转运的方法 影响对流转运的因素 对流转运是由超滤所决定，因而增加超滤时就增加对流转运。 （二）水的转运