少阳病_44308.pptVIP

目 的 要 求 1.掌握少阳病提纲证，柴胡汤类证。 2.了解少阳病治禁。 3.背诵263、96条、146条、103条、147条。 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。(264) 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。(265) 一、小柴胡汤证 伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴者，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。(96) 小柴胡湯方 柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半斤（洗） 甘草（炙） 生薑（切）各三兩 大棗十二枚（擘） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝樓根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴、外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩。 或然证 小柴胡汤方 二、柴胡桂枝汤证 三、大柴胡汤证 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。(103) 四、柴胡加芒硝汤 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。(104) 五、柴胡桂枝干姜汤证 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。(147) 六、柴胡加龙骨牡蛎汤 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107) 谢谢 * *  少 阳 病 伤寒论教研室 王保华 提纲证 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。(263) 苦为火之味 口、咽、目皆为人身上窍，又是少阳经脉通过之处。 口苦—少火被郁，胆火上炎，火胜则苦 咽干—火盛而灼伤津液 目眩—肝开窍于目，胆经起于目锐眦，火热循经上扰 病机：邪在少阳，枢机不利，胆火上炎 口、咽、目皆为人身上窍，又是少阳经脉通过之处。 主症 关键症状：目眩 口苦 阳明胃火：午后口干口苦，舌苔厚腻或黄 少阳胆火：清晨口干口苦，舌苔薄白，兼目眩。 目眩 少阳胆火：目光昏晕甚则发赤，视物昏花 —胆火上炎，风火上扇 痰饮内停：视物旋转动摇，目不赤不昏晕； —清阳被阻，不能上升 鉴别 风邪侵袭少阳 耳鸣耳聋 足少阳经脉，经目锐眦入耳中走耳前耳后，下胸中，贯膈 手少阳经脉，上耳后，出耳前，止于目锐眦，支者布胸中，络心包，下膈。 证：耳聋、目赤—风火循经上扰，清窍不利 胸中满而烦—邪郁少阳，经气被阻 禁治：不可吐下（非痰食等有形实邪阻滞） 误治变证：心悸、惊惕—气血耗伤，心胆气虚 少阳中风治禁 少阳 中风 少阳伤寒：寒邪侵袭少阳。 头痛—胆火上炎 发热—少阳热邪外现 脉弦细—少阳主脉 决诊：属少阳 治禁：不可发汗 误治变证：谵语—此属胃（胃热甚） 转归：胃和则愈—若泄热和胃，则谵语自止 胃不和，烦而悸—若热甚而胃不和， 热扰心神，则烦而悸 少阳 伤寒 少阳伤寒禁汗及误治后的变证与转归 少阳中风—风邪侵袭少阳；耳鸣耳聋，目赤 少阳伤寒—寒邪侵袭少阳；头痛发热，脉弦细 少阳病 头痛、发热 太阳病：发热恶寒并见，后头、颈项、背部疼痛 少阳病：往来寒热，头两侧部疼痛 阳明病：发热，恶热，头痛在前额 少阳治禁 禁汗：头痛发热，但邪不在表 禁吐：胸中满而烦，但非实邪阻滞 禁下：胸中满而烦，但非实邪阻滞 伤 寒 或 中 风 病程：五六日 主症 往来寒热：正邪交争，邪盛则寒，正盛则热 胸胁苦满：少阳经循胸胁，经气不利 默默：胆失疏泄而气郁，情志不畅 不欲饮食：木郁克土，胃失受纳 心烦：胆腑郁火，上扰心神 喜呕：胆气犯胃，胃失和降 病机：胆热内郁，枢机不利，脾胃失和 主 证 胸中烦而不呕—痰热结聚于胸 渴—热盛灼津 腹中痛—木郁克土，脾络不通 胁下痞硬—邪结胁下，气郁较甚 心下悸，小便不利—三焦不利，水饮内停 不渴，身有微热—表证仍在 咳—寒饮犯肺 症状 治疗：小柴胡汤随证加减 柴胡 黄芩 解经邪 ＋