中坜长荣医院健保未纳入给付或差额给付特殊材料自费品项表.PDF

中壢長榮醫院健保未納入給付或差額給付特殊材料自費品項表 科別 品項代碼 中文品名 英文品名 許可證字號 批價碼 自費價 1 健保給付替代品項 2 健保給付價格 3 保險對象負擔費用 4 產品特性 副作用 注意事項/禁忌症 與健保給付品項之療效比較 ●本產品是一種紫外線吸收型後房人工水晶體 人工水晶體植入的白內障手術中或者術後潛在不良 1. 自動驗光檢查可能無法給予最佳結果，這些包括 :使用自 1. 採「低色散」材質，加上專利的色散矯 ，適用於提供連續範圍內的高品質視力，且不 反應事件可能包括以下症狀但不局限於：眼內炎/ 動驗光儀進行紅外線光，波陣面波前像差儀，紅外攝影驗 正饒射表面「矯正眼睛色散」，因此視覺 降低遠視力，甚至在低對比度情況下的遠視 眼內的感染、前房積膿、人工水晶體脫位、瞳孔阻 光儀以及Duochrome test ，建議使用插片(Manifest refraction) 品質最清晰、色彩不失真。 力。 滯、視網膜脫落、持續的角膜水腫、持續的黃斑水 技術來驗光。 2. 本產品為「老花矯正視野延伸」型人工 ●本產品可放置於人工水晶體囊袋內，來替代 腫、二次手術介入(包括植入物復位、摘除、前房 2. 實施某些眼部治療（例，視網膜光凝）或檢查的能力可能 水晶體，提供遠、中、近距離連續清晰的 自然水晶體的光學功能。 放液或者其他手術操作)。 受本產品光學設計的影響。 「全焦段」視力表現。同時矯正老花、近 ●本產品具有波前設計的非球面。人工水晶體 3. 患者近期使用隱形眼鏡可能會影響驗光；對於隱形眼鏡配 視、遠視，降低對眼鏡依賴程度。