中医治疗心血管病独特魅力.docVIP

中医治疗心血管病独特魅力 　　人流如织的王府井步行街，秋日的阳光透过树叶缝隙碎碎地洒了一地，初秋的北京别有一番动人之处。在中国照相馆二楼摄影棚，林谦教授拍摄完《家庭用药》封面照片后，接受了记者的专访。 近年来，随着中医学的发展，疾病的中西医结合治疗逐渐得到广泛应用。作为中华中医药学会心病专业委员会副主任委员，林谦教授谈起“中西合璧”治疗心血管疾病的优势时感触颇深。以冠心病为例，西医治疗的优势不言而喻，治疗靶点清晰、作用机制明确、治疗起效快，服药方便且依从性好，剂量容易把握等都是中医无法比拟的。但是仍然有很多患者远期预后不够理想，病情容易复发。“中西医结合并不是摒弃西医治疗而令中医独立存在，它是在西医迅速控制症状的基础上，进一步调节机体的各项机能，改善疾病的远期预后，达到疾病的长期缓解，或减少复发，这是至关重要的。” 中医的神奇 谈到这里，林教授举了一个例子。 一名60岁的男性患者，2000年发生急性心肌梗死，入院做心脏介入手术，植入支架。术后严格遵医嘱规律服用心血管疾病二级预防药物如阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物等，且注意生活方式的改善。但是4年后，再发心绞痛，入院治疗又放了2个支架。又过了4年，再发，再放支架……“身负”6个支架，万般无奈下，患者来林教授处就医。林教授将其收入院以后，在常规治疗之外，应用其团队研究的“凉血生肌方”，4周后不适症状消失，患者又坚持服用了9个月的中药汤剂。之后定期接受阶段性的中医辨证治疗。至今距上次发病已5年，患者状况良好。 谈及这个病例中的“凉血生肌方”，林教授说，“这是我们目前研究的一个初步的成果，临床效果很好。” 介入后“再狭窄”的中医病机 基于对现代医学血管内膜损伤是介入治疗后再狭窄启动因素的认识，林教授的研究团队创新性地提出，介入术后血管的重建过程与中医创伤修复过程相似。中医药对创伤的治疗有着丰富的理论和经验，因此应用中医创伤修复的理论，以益气凉血生肌法防治再狭窄，可以改善远期预后。 将创伤修复理论应用到血管中 林教授在前期研究的基础上，吸纳中医治疗创伤的理论，针对瘀热互结、气血受损的病机，以益气凉血生肌法用于再狭窄的防治以及改善介入治疗患者的远期预后，方中生黄芪益气生肌，丹皮、丹参凉血活血，金银花清热解毒，四药配伍活血而不伤正，能将瘀热蕴结之毒托透而出，共奏凉血生肌之功。应用下来，临床效果显著。 临床研究采用随机、对照方法，共纳入冠状动脉球囊扩张支架植入术（PCI）成功病历100例，随机分为两组，对照组于术后按照现代医学相关指南，常规应用二级预防药物，治疗组在此基础上于手术当日开始服用益气凉血生肌方，疗程2个月，随访时间至少6个月。结果表明，与单纯西医常规治疗相比，中药治疗有减少冠脉再狭窄和心绞痛复发的趋势，降低综合心血管事件的相对风险达52.25%。还发现，中药治疗的益处在用药后即开始显现，在6个月时达到显著，且益处持续存在。该研究项目获中华中医药学会科技进步奖，国家发明专利一项。 “以凉血生肌法防治再狭窄的临床研究，为中医药防治介入治疗后再狭窄，改善远期预后提供了新思路、新方法，可能有助于解决困扰介入治疗远期疗效的问题。”林教授对研究前景非常有信心。 心血管病患者，气虚血瘀者居多 林教授多年来致力于中医气血理论在治疗心血管疾病方面的探索和研究。中医气血理论是中医理论的一个重要组成部分，气血理论是中医学解释机体生理活动机理的重要理论。中医学中的“气”是一种维持正常生理活动的物质，同时也是脏腑功能活动的外在表现，中医认为“气为血之帅，气行则血行”，气血之间是相互依赖、相互制约的一个有机体系。 林教授说：“我的导师廖家桢教授率先把气血理论引入到心血管疾病的防治中，主要是针对冠心病心绞痛以及慢性心衰中医辨证气虚血瘀者。” 廖家桢教授认为，冠心病心绞痛以及慢性心衰患者从中医辨证角度来看，气虚血瘀是其基本病机，由于气虚导致帅血运行障碍，因虚致瘀，从而导致血瘀，气不足以推动血液的运行，气虚为本，血瘀为标，临床表现常常虚实夹杂。 血瘀证是心血管疾病非常常见的临床表现，气虚可导致血瘀，气滞也可以导致血瘀（比如肝气郁结引起的气滞会导致血瘀），血虚（如贫血）也会导致血瘀。临床观察到，心血管病患者在胸闷、胸痛的基础上，大多伴有疲乏、无力、气短、汗出等症状，而这些恰恰是气虚的表现，因此气虚导致的血瘀比例较大，或者说气虚血瘀是冠心病心绞痛以及慢性心衰发生发展的一个基本病机。“所以我们在临床治疗中，对于气虚血瘀证患者，在益气活血化瘀的基础上，更强调气对血的主导作用，对于气虚明显的病症，重用补气药，取得了很好的临床疗效。” 不让中医理论只停留在“理论”层面 当记者问及气血理论将来的发展方向，林教授略