一只名叫咪咪的米克斯成猫-太仆动物医院.docVIP

一隻名叫咪咪的米克斯成貓，體重3KG，未節育公貓，12/19日晚上認養回來，認養後放在飼養環境2小時後口吐白沫，因環境有放老鼠藥，所以懷疑誤食老鼠藥，馬上帶去夜間醫院急診，12/21日帶至林口太僕動物醫院，主訴為兩天都不吃東西，精神不好，因才認養2天無預防紀錄及病史。 到院時體溫40.3度，精神不振，四肢無力，行走時搖晃，脫水程度約5%，因身體有些小傷口，懷疑有打架咬傷的情形，所以例行剃毛檢查有無其他傷口。 WBC 11.5 x1000/ul N (5.5-19.5) RBC 6.66 x10*6/ul N (6-10) HGB 9.8 g / dl N (9.5-15) PCV 32.0 % N (29-45) MCV 48.0 fl N (41-54) MCH 14.7 % N (13.3-17.5) MCHC 30.6 g / dl ↓ (31-36) PLT 15 x1000/ul ↓ (150-600) ALT 285 mU / ml ↑ (28-76) BUN 22 mg / dl N (15-34) 1.血液檢查ALT 上升 2.IDEXX FeLV(-)及FIV(-), HW(-) 愛德士貓三合一檢驗套組-貓白血病(陰性) 及貓愛滋(陰性),心絲蟲(陰性) 剃完毛髮後除了發現腹部有兩條淤青線外，四隻腳除了右前肢外，都有大範圍結痂壞死的皮膚，就連趾間也有大片的皮膚壞死，最嚴重的皮膚撥開還有膿汁跑了出來。 住院期間給予支持療法，點滴及Diazepam促進食慾。 三天後(12/24日)，體溫恢復正常，開始自行進食，但只吃罐頭，體重從3.0KG降制2.7KG，12/26開始排便，排出幾顆正常糞便後呈現黑泥便。 住院期間使用抗生素及每日更換包紮傷口，9天後(12/30日)呈現漂亮的肉芽組織傷口，食慾也變得很好，只吃貓咪飼料就吃光光了，體重也恢復至剛入院的3KG。 以下為細菌培養結果Pseudomonas (綠膿桿菌屬)，非皮膚的常在菌，可使用以下的抗生素。 確定感染控制後，使用藻酸鈣敷料，每日更換包紮。 與之前傷口做比較，之前沒有皮的傷口全都長出皮來，傷口有較縮小，所以復原時間也減少許多。 咪咪於1/15號測量體重時已經到3.4KG，也長出一些脂肪，恢復到正常的體態，變成人見人愛的貓咪了 給主人的小叮嚀: 皮膚再生的部份比較脆弱，因為位於四肢需要注意有無接觸摩擦問題導致破皮，可塗抹凡士林等護膚品。 引起大範圍皮膚傷口及不易癒合有可能為免疫系統問題，所以要排除有無貓愛滋病的問題。 藻酸鈣功用可增加潮濕傷口的瘉合和刺激肉芽組織的生長因子，滲出液富含的鈉鹽可被鈣鹽取代，鈣鹽也可幫助止血；藻酸鈣剪成傷口大小的面積覆蓋上去，可避免對貓咪皮膚產生不必要的刺激；2-3天更換一次，如果已經產生膠狀液體就表示需要更換了。 討論 1. 肉芽組織的重要性 抵抗細菌局部性的感染 提供系統性感染的障壁 提供表面讓上皮細胞遷移 傷口收縮（最多可達30%彌補不足的皮膚）富有纖維母細胞產生膠原蛋白 絕佳的血液供應提供2次傷口關閉、游離的皮膚移植肉芽組織 急性傷口無法癒合有些原因 內在原因1.免疫不好2.嚴重的呼吸和心臟疾病3.嚴重貧血 外在原因1.細菌過多2.傷口過度刺激)正常的傷口的滲出液是好的，但如進入傷口不癒合的慢性傷口期，那慎出液含有大量蛋白質分解酵素惠延遲癒合時間。過多的滲出液也會造成周邊正常的的皮膚軟化(maceration)和糜爛(excoriation)造成傷口擴大。 更換適當的敷料控制滲出液的3個好處1.吸收滲出液 2.水氣蒸散(evaporation)，使用多孔的敷料 3.靜水壓力的平衡，減少滲出液從血管透出