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安徽省质量管理奖 申 报 表 （制造业） 申报企业 （加盖公章） 推荐单位 填表日期： 年 月 日 安徽省质量奖评审委员会秘书处制 填 表 说 明 1、质量管理奖申报材料主要由申报表、组织概述、自我评价报告和证实性材料四部分组成，所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。 2、申报表内容按表格项目结合企业实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。 ●企业经济类型按照GB/T12402-2000填写，企业规模按照国家统计局2003年颁发的《中小企业标准暂行规定》填写大、中、小型。 ●主要经济效益指标、质量指标及安全指标等均按国家有关规定填写。 3、组织概述限在3000字以内，内容要求见《卓越绩效评价准则实施指南》（GB/Z19579-2004）附录B。 4、自我评价报告内容应对照评价细则的具体要求，逐条从采用方法、工作开展和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容可互相引用，但应注明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不超过5万字； 5、证实性材料主要包括： ●税务部门提供的纳税证明。 ●统计部门提供的销售额等证明。 ●会计师事务所出具的企业“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等财务报表。 ●最近三年省级以上的产品质量检验报告复印件。 ●环保部门提供的达标证明复印件。 ●企业产品获得省名牌产品的证书复印件。 ●体系认证证书复印件。 ●主导产品采用国际标准的采标证书复印件。 ●企业获得省级以上（含省级）计量确认证书复印件。 ●获省级以上（含省级）优秀QC小组的证书复印件。 ●企业产品获得新产品证书的，提供省级以上（含省级）科技部门的新产品证书复印件。 ●企业产品出口的，提供海关证明出口数量和金额的复印件（或外汇管理部门的结汇单据复印件）。 ●企业认为还应提供的其它证实性材料等。 6、申报材料请用A4规格的纸打印并装订整齐，一式二份。 7、为便于省质量奖评审委员会秘书处与申报单位联系，请各单位在报送申报材料时，在企业基本情况表中要写明单位确定的申报质量管理奖工作联系部门、联系人等信息。 企 业 基 本 情 况 企业名称 通讯地址 邮编 企业成立日期 工商注册号 组织机构代码 企业经济类型 所属行业 企业规模 法定代表人 最高管理者姓名 质量管理机构名称 负责人 联系电话 创奖工作联系部门 联系人 联系电话 人员情况 职工总数 管理人员 技术人员 高级 质量管理 人员 高级 中级 中级 主要产品 体系认证情况 质量管理体系 □ 建立并实施质量管理体系，但未经认证。 □ 已经认证。认证时间： 年 月 日 环境管理体系 □ 建立并实施环境管理体系，但未经认证。 □ 已经认证。认证时间： 年 月 日 职业健康安全管理体系 □ 建立并实施职业健康安全管理体系，但未认证。 □ 已经认证。认证时间： 年 月 日 注：体系认证情况在选定项前“□”内划“√”。 主要产品质量水平 产品名称 获得名牌情况 主要技术指标 本企业水平 同行业先进水平 国际先进水平 近三年产品质量情况 质量水平 年 年 年 优等品率 一等品率 合格品率 近三年产品质量监督抽查情况 时间 产品名称 抽查部门 抽查结论 近三年产品质量商检情况 时间 产品名称 商检部门 商检结论 注：“优等品率”、“一等品率”按国家质检总局新修订的质量指标定义填写，没有的可不填写。 主要经济效益、质量及安全指标 序号 项 目 单位 年 年 年 国内同行业平均水平 国内同行业先进水平 在省内同行业名次 1 资产总额 万元 2 主营业务收入 万元 3 投资收益 万元 4 营业外收入 万元 5 利润总额 万元 6 纳税总额 万元 7 销售额 万元 8 创汇总额 万美元