职业暴露和实验室安全防护课件.ppt

职业暴露和实验室安全防护 艾滋病病毒（HIV）是引起人类致死性感染的逆转录病毒。实验室操作不当或防护措施不力，极易引起交叉感染和意外事故，感染后可导致严重的后果。因此，采取安全操作和防护措施非常重要。 一、职业暴露的定义 职业暴露一般指日常工作中的操作意外，接触到感染性液体，如针头刺破、锐器割伤、粘膜接触、皮肤接触，特别是皮肤有裂口、擦伤、皮炎及大面积和长时间接触时。 二、体液传播HIV的危险性各异 可致传播的体液：精液、阴道分泌液以及被血液污染的其它液体。 不致传播的体液：没有可见血液的唾液、泪液、汗液、非血性尿液和粪便。乳汁可造成母婴传播，但不会引致职业外伤暴露感染。 未评估其传播危险性的体液：脑脊液、滑膜腔液、胸膜腔液、心外膜腔液、羊膜腔液。 三、常见的职业暴露 --护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。 --外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤； --口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤； --血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液； --尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做 尸检时，被手术刀割伤； --血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液； --HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。 四、以下情况不会发生职业暴露 --在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检； --接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液； --关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手。 五、HIV职业暴露危险性有多大 健康工作者被HIV感染的危险性是存在的 发生率却是很低的，刺破、眼、口和皮肤暴露都有感染病例报告。 --针头刺破感染机率0.3%；眼、鼻和口腔暴露平均0.1%；皮肤暴露低于0.1%；HBV感染机率6-30%。 一项研究资料显示，共有6135例健康工作者被HIV污染的针头刺伤后，其中被感染者20例，HIV感染率为0.33%； 1997年7月为止，在美国总共有52名健康工作者因职业暴露而感染HIV； 1143例粘膜表面暴露，其中1例被感染，感染率为0.09%； 2712名皮肤暴露无一例感染发生。 六、单次暴露血传病毒感染概率 七、需要评估和处理的暴露 皮肤外伤-针头刺破、皮肤锐器伤； 粘膜暴露； 非完整皮肤暴露-皮肤皲裂、擦伤、皮炎； 完整皮肤较长时间接触—数分钟以上或大面积接触血液或其他组织液。  八、暴露于HIV后处理 （一）职业暴露HIV后，本着自愿的原则可通知其上级，以获得正确的处理，每一个得到信息的机构或个人应严守秘密。 (二)职业暴露处理方案 1.紧急处理 根据事故情况采用相应的 处理方法 --刺激出血：应实行急救。如有伤口，轻轻挤压，使其尽量挤出血液，用肥皂水或清水冲洗； --受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧已酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。暴露的粘膜，应用清水或生理盐水冲洗干净。 --衣物污染：脱掉隔离衣，更换干净衣物。 --涉及污染物的重大损伤及泼溅：污染处疏散人员，防止污染扩散；通知实验室主管领导、安全负责人，确定消毒程序；进行生物安全柜和／或实验室的熏蒸消毒； --消毒：穿防护服，被溅的地方用消毒剂浸泡的物质覆盖，消毒剂起作用10—15分钟后，清理该地方。 2.安全事故的报告和检测 向主管领导及有关专家报告 --在紧急处理的同时要立即向主管领导和有关专家报告； --主管领导和有关专家要立即到现场,根据情况进行评估，确定是否采用暴露后药物预防(PEP),并力争在暴露后最短时间内(24小时以内越早越好)开始预防性治疗。 --抽血检测抗艾滋病抗体，该血清留样备用。暴露一年内定期检测HIV抗体(6周、12周、6个月、12个月)； 向河北省艾滋病确认实验室报告 -每年6月底和12月底，各级艾滋病初筛实验室填写“医务人员职业暴露事故登记表”。 --报告项目包括：事故发生的时间、地点(单位)、暴露方式、处理方法(使用药物者注明治疗方案；首次用药时间；药物毒副作用监测情况)、定期检测结果、填表单位、填表人、填表日期、审核人。 3.安全事故登记 建立意外事故登记簿，详细记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类(培养液、血液或其他体液)和含有艾滋病的情况； 处理方法及处理经过 是否采用药物预防疗法 定期检测的日期、检测项目和结果 九、暴露后的药物