二级综合医院评审标准完整解读.ppt

主要内容 作 用 和 问 题 积极作用：在一定程度上促进了区域医疗卫生资源的合理配置，初步构架起我国三级医疗服务体系，在医疗机构监管方面积累了一定的经验，使我国的医疗机构监管工作逐步走向规范化、系统化、标准化。 存在问题：对于政策未能贯彻始终、落实到位，医院工作质量的持续改进并没有建立长期的监管机制。 卫生部第二周期等级医院评审评价——背景资料 2005年卫生部申请恢复医院等级评审工作，未获吴仪副总理批准，转而开展“医院管理年活动”，为第二周期的评审打下了良好的基础。 2008年结合医改进行时，李克强副总理亲自批准恢复医院等级评审工作。 卫生部第二周期等级医院评审评价—背景资料 2011年4月22日 ——卫医管发[2011]33号卫生部关于印发《三级综合医院评审标准（2011版） 》的通知 2011年5月20日 ——卫医管发[2011]44号 卫生部关于开展优质医院创建工作的通知 2011年7月10日 ——北京·卫生部医管司召开全国医院评审评价及优质医院创建工作会议研究部署2011-2012年医院评审及评优质医院创建工作重点任务已有22个区市生新避动医院评审评价工作 2011年9月27日 ——杭州·卫生部管司举办全国医院评审评价暨优质医院建设培训班 张宗久司长作题为《深化改 强化监管 全面推进医院评审评价及优质医院创建工作》的讲话 2011年12月23日 ——卫办医管发[2011]148号 卫生部办公厅关于印发《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的通知 2013年7月3日 ——济南·卫生部召开全国部分三级甲等医院质量安全年度评价工作会议 卫生部第二周期等级医院评审评价—指导思想 三个转变 在发展方式上 由规模扩张型 转变为质量效益型 在管理模式上 由行政粗放化管理 转变为科学化精细化管理 在投资方向上 由设施硬件建设 转变为软件内涵建设 卫生部第二周期等级医院评审评价——指导思想（主题） 三个提高 提高质量 ——通过建设全面质量管理体系 提高医疗质量管理水平 提高效率 ——通过资源纵向流动 提高服务体系整体绩效 提高待遇 ——通过改善医务人员生活待遇 切实调动医务人员积极性 评审主要目的 以评促建 品质改善 病人安全 降低风险 提高质量 卫生部第二周期等级医院评审评价——方法特点 评审方法 周期性评审 时间为4年一周期 评审占70% 不定期重点检查 卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查 重点围绕公立医院改革重点任务，如争先创优、三好一满意、抗菌药物临床应用专项整治等 占30% 关于JCI 1951年，美国外科学会联合内科学会、医学会、医院学会和加拿大医学会成立了——美国医院联合评审委员会（Joint COmmission Accreditaion of Hospitol,JCAH）对美国、加拿大医院进行联合评审。 1988年，更名为：美国医疗机构联合评审委员会（Joint Commission on Accreditation of Health Organization,JCAHO） 总部设在芝加哥。 关于JCI JCAHO 是美国一个独立的、非政府的、非营利性的医疗机构评审认证专业机构。 1998，JCAHO创建成立其下属的一个国际性分支机构——美国医疗机构评审联合委员会国际部（Joint Commission lnternational JCI. 也称为国际医疗卫生机构联合评审委员会） 关于JCI JCI的宗旨：通过医疗机构评审，促进医疗质量的持续改进和医疗机构绩效的提高，以促进全球卫生保健质量与病人安全的提高，在全球范围内改善患者医疗服务的安全与质量。 JCl评审方法 系统追踪法System Tracer 通过整个医院的服务流程追踪一定数量的病人 就一个案例进行检查：流程的一个或多个步骤或流程之间的相关方面来确定绩效问题 观察服务区域和环境服务问题，与员工一起回顾病历书写，不同层面的检查和访谈 JCI的理念与观念 医院级别的确定和等级评审的关系