传染病及其的护理.ppt

（4）评估病人营养情况： 每周测量体重，最好维持体重在病前水平或略有增加； 评估每天进食量； 监测有关指标，如血清白蛋白水平、红细胞数量、血红蛋白水平等。 [护理] 常用护理诊断及处理措施 3.有感染的危险 与免疫功能低下有关。 （1）观察感染的征象： 有无肝胆系，肺感染、原发性腹膜炎等表现； 观察体温、血象； 及时发现真菌感染的症状体征。 （2）预防感染发生： 保持病室环境清洁：空气流通，减少探视,病房消毒； 防止口腔与肺部感染：做好口腔护理，定时翻身拍背； 防止肠道感染：饮食卫生及餐具的清洁消毒； 防止医源性感染：无菌操作； 避免菌群失调：合理使用抗生素。 （3）及时控制感染： 做好医院感染的监测，发现感染时及时作相应处理。 [护理] 4.潜在并发症 出血 干扰素治疗的不良反应 （1）用药前宣教：治疗的目的、可能出现的不良反应 （2）给药护理： 流感样症状：常在治疗开始1-2周出现，随后自然消失或减轻。休息，多饮水，在注射干扰素后1小时服用解热镇痛药对症处理，或将注射时间安排在晚上。 胃肠道反应：观察，对症，重者停药； 脱发：停药后可恢复； 肝功能损害：观察，酌情继续治疗或停药； 神经精神症状：观察，重者减量或停药； 周围血象改变：升WBC 、PLT药物。 （3）定期复查： 在医生指导下用药 [护理] 4.潜在并发症 肝性脑病 【主要表现】 性格、行为改变；定向力、计算力下降；嗜睡、烦躁、昏迷等 （1）绝对卧床，专人守护。 （2）病情观察：监测生命体征及有无性格、行为的改变、扑翼样震颤等肝昏迷前兆症状。 （3）饮食：低蛋白，如不能进食者可鼻饲流质。 （4）消除诱因：配合医师尽快控制胃肠道出血，控制感染，停用利尿药，纠正水、电解质、酸碱失衡等。 （5）遵医嘱予以食醋保留灌肠，口服乳果糖等。 （6）口腔、皮肤护理，每天2次。 [护理] 4.潜在并发症 肝肾综合征 【主要表现】少尿或无尿，血尿素氮增高。 （1）消除诱因，如出血，感染，电解质失衡，遵医嘱停止使用肾毒性药物。 （2）严密观察尿量，记录24小时出入水量。 （3）严格控制蛋白质摄入，停止摄入含钾高的食物及药物。 （4）遵医嘱使用利尿剂，必要时使用血管活性药物。 （5）及时采血监测电解质及血尿素氮的变化。 （6）做好血液透析或血浆交换的术前、术后护理。 [护理] 5.其他常用护理诊断 知识缺乏 焦虑 有皮肤完整性受损的危险 体温过高 [健康指导] 1. 普及病毒性肝炎的预防知识 （1）管理传染源：急性肝炎病人均应实施早期隔离治疗 （2）切断传播途径: 甲肝和戊肝应重点预防消化道传播，加强粪便管理，保护水源，加强饮用水,食品卫生和食具消毒。 乙、丙、丁肝预防重点: 防止通过血液和体液传播 （3）保护易感者: 甲型肝炎减毒活疫苗及乙肝疫苗 高滴度抗-HBV- IgG 2. 康复指导 慢性病人和无症状携带者应做到： （1）正确对待疾病，保持乐观情绪 （2）生活规律，劳逸结合 （3）加强营养，适当增加蛋白质摄入，戒烟酒 （4）不滥用药物，以免加重肝损害 （5）实施适当的家庭隔离 （6）定期复查：慢性肝炎病人出院后遵医嘱定期复查肝功能、病毒的血清学指标、肝脏B超和与肝纤维化有关的指标，以指导调整治疗方案。 1. 管理传染源：隔离病人、观察接触者、 献血员管理。 2. 切断传播途径：科学普及、托幼机构和服务行业管理、防止医源性传播。 3. 保护易感人群：主、被动免疫、垂直传播阻断。 [预防] 未接种过疫苗 对未接种过乙肝疫苗或未完成全程免疫的接触者，应接种乙肝疫苗。 如条件允许，接触后应尽早注射单剂乙肝高效价免疫球蛋白，第1针乙肝疫苗可与乙肝免疫球蛋白同时或接触后7天内在不同部位肌注，以后两针可在接触后1个月和6个月接种。 如果接触者已种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按免疫程序补上全程免疫。 [预防] 接种疫苗 对种过疫苗，并已知乙肝表面抗体应答状况的接触者，应根据其乙肝表面抗体水平而定。 ⊙乙肝表面抗体水平足够可不必处理； ⊙水平不够应加强1针疫苗； ⊙如初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。 [预防] 接触乙肝患者血液后如何接种疫苗 对经皮肤或黏膜(针刺、咬伤、裂伤)接触乙肝患者血液的意外事故，首先要搞清血液的乙肝表面抗原和乙肝病毒其他标记状况，同时了解接触者的乙肝疫苗接种及免疫应答情况. [预防] 垂直传播阻断 1. 在孕7-9个月时,每月注射200单位乙肝免疫球蛋白;此法有争议。 2. 新生儿出生24小时内注射200单位乙肝免疫球蛋白。1周.1月.6月时,