传染病(社区护理骨干班).ppt

（2）轻型(非典型) 全身毒血症状及肠道症状均较轻，无明显发热，腹泻次数少，以粘液稀便为主，肉眼观察无脓血，显微镜下有少量红、白细胞。腹痛轻微，里急后重不明显。 病程3～7日。常不治自愈，亦可转为慢性。 （3）中毒型 多见于2～7岁儿童。急、快、险。 严重毒血症状 休克或(和)中毒型脑病； 肠道症状轻微或缺如；24小时后出现 肛拭子粪检或灌肠可发现异常粪便。 ①休克型(周围循环衰竭型)：较为常见 ②脑型(呼吸衰竭型)： ③混合型： 2.慢性菌痢 病程迁延超过2个月 发生原因可能与下列因素有关： ①急性期治疗不及时、不彻底； ②耐药菌株感染； ③患者原有营养不良或免疫功能低下； ④原有慢性疾患如胃肠道疾病、慢性胆囊炎、肠道分泌型IgA减少者及肠寄生虫病等。 （1）慢性迁延型 腹痛、腹泻等症状反复或交替出现，常见粘液便，偶有脓血便。左下腹有压痛。有时可触及增粗的乙状结肠。长期腹泻可出现乏力、营养不良及贫血等表现。 （2）急性发作型 慢性菌痢史；劳累、受凉、进食生冷食物等诱因；出现腹痛、腹泻、脓血便等肠道症状；发热、全身毒血症状多不明显。 （3）慢性隐匿型 一年内有急性菌痢病史；临床无明显症状；乙状结肠镜检查肠粘膜有慢性菌痢病变；大便培养有痢疾杆菌生长。 （四）辅 助 检 查 1.血象 2.粪便常规检查 外观粘液脓血为主。镜检大量白细胞(大于15个/HP)、脓细胞及少量红细胞。有巨噬细胞则诊断意义更大。 3.病原学检查 确诊 - 粪便培养；同时做药物敏感试验有利于临床选药。 护 理 隔离 消化道隔离至症状消失、粪便培养隔日1次连续2次阴性 消毒 有消毒和洗手设备，食具、便盆等单独使用，每天消毒 卧床休息 供给清淡易消化的食物和足够的水分 督促病人按医嘱用药和及时复诊，防止慢性化或耐药 慢性菌痢的治疗 1.病原治疗可联合应用或交替应用2种不同类型的抗菌药物，最好根据细菌培养及药物敏感试验，合理选用。每疗程可延长为10～14日，重复1～3个疗程。 2.病原治疗还可采用药物保留灌肠疗法，常选用0.5%卡那霉素或0.3%黄连素或5%大蒜液，每次100～200ml，每晚1次，10～14日为一疗程。灌肠液内可加0.2%(终浓度)普鲁卡因以减轻刺激；加泼尼松20mg以增加药物渗透作用而提高疗效。若有肠功能紊乱，可用镇静、解痉药物进行对症治疗。 3.长期应用抗菌药物后，应警惕肠道菌群失调， 可应用乳酸杆菌或双岐杆菌制剂。 预 防 1.管理传染源 急性、慢性病人、带菌者； 及时报告疫情并做好疫源地处理 2.切断传播途径 宣传有关知识，做好“三管一灭”（垃圾、粪便、水源，苍蝇），保持社区环境卫生，教育社区群众注意饮食卫生及养成良好卫生习惯，保持居家清洁卫生。 3.保护易感人群 生大蒜口服、马齿苋煎服；应用减毒活菌苗。 免疫： 主动免疫（疫苗预防）：甲肝 乙肝 被动免疫 甲肝：丙种球蛋白（接触后14日内） 乙肝：HBIG（意外暴露的7日内，1月后追加1次）；母婴传播，双重阻断 乙肝病毒血清标志物意义 HBsAg：本身无传染性，感染的标志 ； 抗-HBs：保护性抗体； HBeAg：感染标志，病毒复制活跃，传染性强； 抗-HBe：复制减少，传染性降低。 HBcAg 抗-HBc：感染标志 二、肺结核 肺结核又称为“痨病”、“白色瘟疫”，曾经是不治之症。1882年3月24日，德国人科赫发现了结核杆菌，1982年为纪念这一日子，世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会将之定为“世界防治结核病日”，目的是提醒公众加深对结核病的认识，支持对结核病的控制工作，使人类历史上最大的杀手——结核病能得到及时的诊断和有效的治疗。 疾 病 概 况 结核病是结核分枝杆菌引起的全身性慢性传染病。 最常见的是肺结核。临床以长期低热、咯痰、咯血等为主要表现。 世界范围内95%的结核发生在发展中国家，我国是22个结核病高负担国家之一 2004年WHO组织将我国列为特别需要警示的国家和地区 今后10年将新增加2000万~3000万 据广东省结核病防治研