妊娠合并心脏病。。。幻灯片.pptVIP

妊娠合并心脏病 长安医院 产房 王鹏舫 病案 早期心力衰竭的临床表现： 左心衰：以肺淤血及心排血量降低为主要表现 右心衰：以体静脉淤血为主要表现 主要内容 概述 妊娠对心脏的影响 妊娠期：循环血量于第6周开始增加，32~34周达高峰，平均增加30%~45%，此后维持较高水平 分娩期：第一产程回心血量增加20%左右, 第二产程腹肌及骨骼肌的收缩使外周阻力增加且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，腹腔压力增高,回心血量进一步增加。第三产程子宫收缩使其血窦内约500ml血液突然进入血循环，回心血量骤增。 产褥期：产后日内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环， 综上所述妊娠32~34周、分娩期、产褥期的最初3日内是患有心脏病的孕妇最危险的时期 心脏病对胎儿的影响 处理原则 护理措施 (一)非妊娠期：决定是否适宜妊娠。 (二)妊娠期 1.加强孕期保健 2.预防心功能衰竭：充分休息，避免过劳，科学合理的营 养，预防治疗诱发心力衰竭的各种因素，健康宣教与心 理支持。 3.急性心衰的紧急处理： （1）摆好体位 （2）吸氧 （3）按医嘱用药:吗啡、利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）、洋地黄类药物等。 (三)分娩期 1.严密观察产程进展，防止心衰的发生。 2.缩短第二产程，减少产妇