滴管内液面过低课件.ppt

左侧卧位和头低足高位心脏示意图 定义：是将血液通过静脉输入人体内的方法.是临床上常用的急救和治疗的重要措施之一 一、静脉输血的目的 1、补充血容量 2、补充血红蛋白 3、补充血小板和各种凝血因子 4、补充抗体、补体 5、补充白蛋白 间接输血法 ①洗手、戴口罩，查对，先输入少量生理盐水。 ②挂血袋，再次查对 。 ③关生理盐水调节器，开输血调节器。 ④开始速度应慢，后根据病情调节滴速。 ⑤向病人交待输血有关注意事项 ⑥输血毕，再滴入少量生理盐水直到将 ⑦整理床单位 ⑧做好输血记录 (1)根据输血申请单正确采集血标本,禁止同时采集两个人的血标本. (2)严格执行查对制度和无菌操作规程。输血前两名护士认真核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常.准确无误方可输血. (3)输入库存血之前必须认真检查血液保存时间和血液质量. （4）血液制品及输血器内不可随意加入其他药物,以免发生凝集或溶解. 如输入两袋以上的血液时两袋血之间必须输入少量的生理盐水, （5）输血过程中加强巡视，严密观察有无输血不良反应，如发现异常情况及时处理。 健康教育 （1）向病人介绍输血过程中的注意事项 （2）向病人及家属说明输血速度的调解依据，强调输血过程中不可随意调速 （3）讲述血型、交叉配血相容试验的有关知识及输血禁忌症 五、自体输血法 自体输血是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法 优点： 节约血源，防止输血反应 不必作血型鉴定和交叉配血试验 避免血源传播性疾病和免疫抑制 （一）自身输血的三种方法 1、贮血式自体输血 2、急性等容血液稀释 3、回收式自身输血 1、贮血式自体输血 具体要求： （1）病人血红蛋白＞110g/L或血细胞比容＞0.33 （2）手术前3天完成采集血液 （3）两次采血间隔不少于3天 （4）采集前后可给予病人铁剂、维生素c及叶酸 （5）血红蛋白＜110g/L的及有细菌性感染的不能采集自身血 （6）冠心病、严重主动脉瓣狭窄慎用 2、急性等容血液稀释 其要求是： （1）病人血红蛋白＞110g/L （2）手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时 （3）血液稀释程度，血细胞比容不低于0.25 （4）术中密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、血细胞比容尿量的变化 （5）血红蛋白＜100g/L、低蛋白血症、凝血功能障碍、静脉输液不畅不宜进行血液稀释 3、回收式自身输血 下列情况不能使用回收血 （1）怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染 （2）怀疑流出的血液含有癌细胞 （3）流出血液的红细胞严重破坏 注意事项 1、自身贮血式采血量应根据病人耐受性及手术需要综合考虑 2、疑有菌血症的病人不能进行自身贮血，肿瘤手术不宜进行血液回收，但可以应用ANH 3、回收血液虽然是自身血，但血管内的血及自身贮存的血仍有差别 4、术前自身贮雪、术中ANH及血液回收可以联合应用 （五）其他反应 1、空气栓塞 2、传播疾病 （6）输注成分血时注意： 如全血与成分血同时输入, 应首先输成分血(尤其是浓缩血小板)，其次为新鲜血,最后为库存血,保证成分血新鲜输入. 成分血除红细胞外须在24小时内输完(从采血开始记时 除血浆和白蛋白外，均需做交叉配血试验。 成分输血时，如果一次输入多个供血者的成分血，在输血前，根据医嘱给抗过敏药物，减少过敏反应发生。 六、常见输血反应与护理 1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 与大量输血有关的反应 5. 其他反应 与输入致热原有关(1)血液、保养液或输血器等被致热源污染；(2)违反无菌操作原则，造成污染。(3)多次输血后，受血者血液产生抗白细胞抗体或血小板抗体,再次输血时发生抗原抗体反应,引起发热。 （一）发热反应 1、原因： 可在输血过程中或输血后１～２h内发生，先有寒战，继而高热,体温上升至38－41℃，持续时间不等.轻者１～２h后缓解.有些病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状，严重者出现呼吸困难,血压下降、抽搐、甚至昏迷. 2、临床表现： （１）严格管理血液制品和输血用具，有效去除致热原，（２）严格执行无菌操作,防止污染。  3、预防： (1)反应轻者，减慢滴速或暂停输血;重者立即停止输血，通知医生,对症处理,寒战者给予保暖,高热者给予物理降温,并密切观察生命体征；(2)根据医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或肾上腺皮质激素等；(3)保留余血与输血装置装置送检,查明原因. 4、处理： (1)病人是过敏体质，对输入血液中的某些成分过敏 (2)输入血液中含致敏物质,如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。 (3)多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用而发生过敏反应。 （二）过敏反应