性病诊断标准报病要求和推荐治疗方案幻灯片.ppt

性病诊断标准、报病要求和推荐治疗方案 中国疾病预防控制中心性病控制中心 中国医学科学院皮肤病研究所（医院） 需要监测的性病 病例定义依据 淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2007） 即将出台生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳的卫生部行业标准 治疗推荐方案依据 中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2007） 梅 毒 梅 毒 疾病分类 一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒 病例分类 疑似病例 实验室确诊病例 错误分类 临床诊断病例 病原携带者 梅毒的分期 一期梅毒 流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴，或 性伴感染史 一期梅毒 临床表现 硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大 一期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 一期梅毒－病例定义 二期梅毒 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史，或 输血史（早期梅毒病人为供血者） 二期梅毒 临床表现 可有一期梅毒史，病期在2年以内 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等 二期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 二期梅毒－病例定义 三期梅毒(晚期梅毒) 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史 三期梅毒(晚期梅毒) 临床表现 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 神经梅毒 心血管梅毒 三期梅毒(晚期梅毒) 实验室检查 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化 三期梅毒－病例定义 隐性梅毒（潜伏梅毒） 流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征 实验室检查 非螺旋体试验：阳性 螺旋体试验：阳性 脑脊液检查：无异常发现 隐性梅毒－病例定义 胎传梅毒（先天梅毒） 病史 生母为梅毒患者 临床表现 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 胎传隐性梅毒----无临床表现 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高 螺旋体试验阳性 胎传梅毒－病例定义 梅毒治疗推荐方案 早期梅毒（包括一期、二期及病期在2年以内的潜伏梅毒）（美欧为1年） 晚期梅毒（三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）及二期复发梅毒（美欧为≥1年） 神经梅毒 妊娠期梅毒 先天梅毒 先天梅毒 先天梅毒 淋 病 淋 病 疾病分类 淋病 病例分类 疑似病例 实验室确诊病例 错误分类 临床诊断病例 病原携带者 淋球菌感染疾病谱 淋 病 流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴史，或 性伴感染史，或 新生儿的母亲有淋病史 淋 病 临床表现 无合并症淋病---男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎 有合并症淋病---男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎 泌尿生殖器外的淋病---眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病 淋 病 实验室检查 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或 临床标本淋球菌培养阳性 淋病－病例定义 淋病推荐治疗方案 宫颈、尿道及直肠的无并发症淋球菌感染 咽部淋球菌感染 淋球菌性结膜炎 淋菌性附睾炎 头孢曲松250mg，肌注，每日1次，连续10天；或 大观霉素2g，肌注，每日1次，连续10天 淋菌性盆腔炎 头孢曲松250mg，肌注，每日1次，连续10天 或 大观霉素2g，肌注，每日1次，连续10天 加 甲硝唑400mg