第二节 贫血患者护理.ppt

贫 血 概 述 ◇　贫血的定义 ◇　贫血的分类 ◇　贫血的临床表现 【定 义】 贫血 ( anemia ) 指人体外周血红细胞容量减少 , 低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 　贫血 概　论 在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。 成年男性 成年女性 孕妇 WHO Hb130 g /L Hb120 g /L Hb 110 g /L ? 我 国 Hb120 g /L Hb110 g /L? Hb100 g /L 【贫血的分级】 轻 度 Hb 90 g /L 中 度 Hb 60 g /L ～ 90 g /L 重 度 Hb 30 g /L ～ 59 g/L 极重度 Hb 30 g/L ? 临床表现轻度120～91(12～9.1g/dl)症状轻微 中度90～61(9～6.1g/dl)体力劳动后感到心慌、气短 重度60～31(6～3.1g/dl)卧床休息时也感心慌、气短 极度30(3.0以下g/dl)常合并贫血性心脏病 【贫血的分类】 一．根据红细胞形态特点分类 1.? 大细胞性贫血 2．正常细胞性贫血 3. 小细胞低色素性贫血 类型 MCV（fl ） MCHC(%) 常见疾病 大细胞性贫血 100 32-35 巨幼细胞性贫血 正细胞性贫血 80-100 32-35 再生障碍性贫血 急性失血性贫血 小细胞低色素 80 32 缺铁性贫血 性贫血 铁粒幼细胞贫血 地中海贫血 二. 贫血发病机制和病因分类 红细胞生成减少性贫血 ? 红细胞生成因素的影响 (一)造血干祖细胞异常所致贫血 1. 再生障碍性贫血 2. 纯红细胞再生障碍性贫血 3. 先天性红细胞生成异常性贫血 4. 造血系统恶性克隆性疾病 骨髓基质和基质细胞受损 （三） 造血原料不足或利 用障碍所致贫血 1. 叶酸或维生素B12缺乏或利用 障碍所致贫血 2. 缺铁和铁利用障碍性贫血  三. 根据骨髓红系增生情况分类 增 生 性 贫 血 — 缺铁性贫血 溶血性贫血 巨幼细胞贫血 增生低下性贫血 — 再生障碍性贫血 临床表现 一、软弱无力 二、皮肤、粘膜苍白一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。 三、心血管系统　心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音（hemic murmur）。 四、呼吸系统　气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。 五、中枢神经系统头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。 六、消化系统　食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。 七、生殖系统　 妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。 八、泌尿系统贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。 九、其它贫血严重时由于体表循环不良而致皮肤散热能力减退，可有低热