第二节 心肺复苏技术.ppt

第二节 心肺复苏技术（cardio-pulmonary-resuscitation，CPR） ;CPR概述;当你面前的一个人突然倒地时，假如这个人是你的亲人、朋友或者患者时，你的第一反应是什么？ 他(她）怎么了？ 当一个鲜活的生命逝去时，我相信在坐的同学都会有同感：无奈和悲伤！ 作为一个第一目击者， 你、我应该怎么办? 我认为我们会选择熟 练的心肺复苏术，抢 救不该消失的生命。;猝死的定义;心跳呼吸骤停的临床表现; 2、脉搏、心音、血压突然消失。观察脉搏应以颈动脉搏动为准。 3、呼吸停止。开始时呼吸呈现断续或叹息状，每分钟仅有几次，胸部无起伏征象，很快呼吸完全停止，呼吸停止多发生在心脏停跳20—30秒钟。;心跳呼吸骤停的临床表现;心跳呼吸骤停特点;死亡的概念;呼吸、心跳骤停的常见病因;心性猝死是人类猝死的主要原因 猝死中75%为心性猝死。说明心性猝死是人类生命的直接杀手。 ;为什么要学现场心肺复苏？;国内外CPR情况;; 著名特型演员，迄今扮演毛泽东次数最多者。 2005年7月2日 晚11时，因突发大面积心肌梗塞，猝死于广东佛山，享年66岁。;高秀敏 小品演员，著名笑星、央视《春晚》主角之一。 2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。;2007年6月23日，59岁的相声大师侯耀文心脏病突发，猝然辞世。; 时间就是生命;●病例： ●李海，男，18岁，云大信息学院2010级学生，2012年11月30日下午 患者跑约600米后，捂住左胸口，坐下休息，突然倒地，意识丧失，其身旁同学跑向一有车的老师求助，老师用车送患者到校医院。 ●患者从突然倒地、意识丧失送到校医院共9分钟。 ●入院时查体：大声呼喊患者无反应，观察胸腹无起伏，触颈动脉无搏动，医务人员立即进行心肺复苏术，经5个周期的心肺复苏（5×30:2）后患者仍无呼吸、颈动脉仍无搏动，给予电除颤共两次，肾上腺素针静推2×1mg，共抢救了30分钟以上，仍然未能挽救患者生命。 ●患者死因多考虑“心源性猝死”。 ●如果在患者突然倒地，意识丧失的第一时间，观察胸腹无起伏，现场第一目击者立即进行心肺复苏术，那患者还有45%（ 4分钟内）的可能被救活，送到校医院共9分钟，就下降到只有4%的可能被救活。;心肺复苏急救成人生存链;心肺复苏“三阶段”;心肺复苏—（识别）;;心肺复苏—识别;心肺复苏——识别;心肺复苏—求助; 美国“911” 日本“119” 法国“15” 香港“999” 1986年我国将“120”定为医疗急救电话，北京还有999;启动EMS(紧急医疗服务系统)系统; ;心肺复苏程序;;窒息性心脏骤停CPR;心肺复苏—(CAB);C:胸部按压技术 ;①用手指触到靠近施救者一侧患者的胸廓下缘； ②手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处； ; ;C:胸部按压技术;C：胸部按压技术 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面。 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂 直。 3）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置，放松时双手不 要离开胸壁，保持双手位置固定。 4）在一次按压周期内， 按压与放松时间各为50%。 5）每2min更换按压者， 每次更换尽量在5s内完成。 6）CPR过程中不应搬动患者 并尽量减少中断。 ;部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 ;心肺复苏—胸部按压技术;A 开放气道 用最短的时间，先将患者衣领口、领带、围巾等解开，.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出(清除异物时，一手按压开下颌，另手食指抠出异物)。如果患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道。再将气道打开。 ;开放气道，清除口腔异物; ;仰头抬頦法;托颌法(脊椎损伤时) 救护人双手指放在患者下颌角，向上提起下颌；头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。此法适用于怀疑颈椎外伤的患者。 ;开放气道——Hemlich(海姆立克）手法;气道异物梗阻腹部冲击法(意识清醒患者）;气道异物梗阻卧式腹部冲击法（患者意识不清）;B:人工呼吸;口对口通气作用原理;人工呼吸——球囊面罩装置;按压:通气比→30:2 每个周期为5组30:2的CPR ;心肺复苏初期处理程序（图谱）;心肺复苏;心肺复苏—(D);手动除颤仪;自动体外除颤仪 （AED） 价格2万 我国在有些公共场合有