第十一章 胃肠及排尿活动评估与护理.ppt

护理学院 第十一章  胃肠及排尿活动的 评估与护理 消化道的三大主要器官：最大的消化器官：胃最大的吸收器官：小肠 主要参与排便运动的器官：大肠 正常成人粪便呈黄褐色或棕黄色。婴儿粪便为黄色或金黄色。 柏油样便提示上消化道出血；＞1000ml 白色陶土样便提示胆道梗阻； 暗红色便提示下消化道出血； 果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾； 粪便表面粘有鲜血或便后滴血，见于肛裂或痔疮出血； 白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。 正常粪便因含蛋白质分解产物—靛基质及粪臭素而有臭味。 慢性肠炎、胰腺疾病、肠道恶性肿瘤粪便呈腐臭味。 上消化道出血的粪便呈腥臭味。 消化功能不良者，粪便为酸臭味。 1. 消化不良者的粪便呈：（） A. 腥臭味 B. 腐臭味 C. 酸臭味 D. 大蒜味 E. 氨臭味 2、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（ ）。A.鲜红色　 B.暗红色　 C.柏油样便　 D.陶土色　 E.黄褐色 3. 上消化道出血时，粪便的颜色一般为（ ）。A.鲜红色　 B.暗红色　 C.柏油样便　 D.陶土色　 E.黄褐色 9. 胆道梗阻时，粪便的颜色（ ）。A.鲜红色　 B.暗红色 　 C.柏油样便　 D.陶土色　 E.黄褐色 便秘：排出干硬的粪便，且排便不畅、困难。常伴排便次数减少。 常见原因：1、排便习惯不良 2、饮食、饮水、运动不当 3、情绪低落 4、疾病、5、用药 症状和体征：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬、紧张，可触及包快，肛诊可触及粪块 粪便嵌塞：粪便持久滞留堆积在直肠内， 坚硬不能排出。 常发生于慢性便秘者原因：便秘未能及时解除 症状和体征： 持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、 直肠肛门疼痛 腹泻：正常的排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 原因：饮食、药物、情绪、发育及疾病引起肠道运动过快、分泌增加 症状和体征： 粪便性状改变及伴随症状腹痛、肠痉挛、恶心、呕吐、肠 鸣、急于排便和难以控制的感觉。 排便失禁：肛门括约肌不受意识控制而不自主排便 原因：神经肌肉系统的 病变或损伤；胃肠 道疾患； 精神障碍、情绪失调 症状和体征：不自主地排出粪便 肠胀气：胃肠道内有过量的气体积聚，不能排出 原因：饮食、吞入大量空气及疾病 症状和体征：腹部膨隆、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、叩诊呈鼓音、肛 门排气过多。严重的出现气 急或呼吸困难 护理目标： 患者便秘解除、排出成形软便 患者建立规律的排便习惯 患者及家属能叙述便秘的原因和预防措施 便秘病人的护理 使用简易通便剂 1、早期：使用栓剂、口服缓泻剂 2、先行油类保留灌肠，2－3h后清洁灌肠 3、人工取便 4、健康教育 腹泻病人的护理 护理目标： 1、排便次数减少，粪便成形，不适症 状减 轻或消失 2、体液、电解质保持平衡 3、患者肛周的皮肤粘膜清洁干燥、无破损 4、患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施 腹泻病人的护理 去除病因 卧床休息 饮食护理鼓励多饮水，酌情给清淡的流食、半流食重则禁食 防治水和电解质紊乱遵医嘱给止泻剂，PO补液或IV液 肛周皮肤护理 密切观察病情性状、次数及时记录、疑似传染病 心理护理 健康教育 1、患者心理压力减轻，能配合治疗和护理 2、患者会阴部皮肤清洁干燥无破损 3、患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的 异常形态逐步改善 心理护理 皮肤护理 帮助患者重建控制排便的能力 保证摄入足量的液体 保持衣物等清洁，室内空气清新 肠胀气病人的护理 指导患者养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽） 去除引起肠胀气的原因 鼓励患者适当的运动 轻微：热敷、按摩、针刺 严重：药物、肛管排气 灌肠法 一、定义 将一定的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确诊和治