第四章急诊科课件.ppt

妇科：卵巢妊娠、腹腔妊娠、急性腹痛、阴道出血、妊娠子宫破裂、妊娠剧吐、胎膜早破 儿科：高热、惊厥、昏迷、紫绀、咯血、呼吸困难、 * 二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科治疗。 * * * 张力性气胸（分诊-内科），安置坐位、吸氧、排气与闭式引流 * * * * * 女性性腺为: 卵巢 雌激素 孕激素 分泌 * 辅助设施与布局 挂号室 收费室 药 房 化验室 放射科 （分布在急诊的周边区域） * 常用设备 一切用品实行“四定”: 定数量、定位置、定人管理、定期检查消毒和维修 第四节急诊科的护理工作 一、急诊科的制度 预检分诊制度 急诊室工作制度 首诊负责制 急诊抢救室制度 急诊留观察制度 仪器管理制度 出诊抢救制度 救护车使用制度 * 首诊负责制 是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗。 如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢。 * 第四节急诊科的护理工作 二、急诊科的工作特点 急（发病急骤、时间性强） 随机性大、可控性小 病谱广泛、专业性强 齐心抢救、多方协作 连续工作、服务性强 忙（任务繁忙、责任重大） * 急 忙 杂 第四节急诊科的护理工作 三、护理程序 出诊、接诊 评估 分诊 抢救、监护 治疗、护理 * 分 诊 一般应在2-5分内完成 原则:突出重点、紧急评估和快速分类 询问+快速检体(视触叩听嗅) 评估技巧方法: SOAP公式 主观感受:主诉+症状 客观现象:体征 估计:初步诊断 计划:诊疗计划 病例分析 男性，68岁，原发性阻塞性肺病，病史8年，半小时前因提拉重物后，自感胸闷、胸痛不适，继之出现气促、呼吸困难，来急诊科时病人大汗淋漓、呼吸困难、紫绀、脉搏细数，不能平卧，请问 你是今天的预检护士，你如何分诊？ * 处理原则 1.一般急诊:相应科室就诊; 2.危重病人:抢救紧急处理，后办就诊手续 平稳-转入病房 不平稳-入监护室抢救 需手术者-手术室 3.急诊血、尿、便、生化检查由护士送，X 线、B超等检查应专人陪送; 4.病情需要可请专家会诊; 5.严格执行床边交接班制度、查对核对制度、 口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。 注意:凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录; 无论转入哪里都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班。 第四节急诊科的护理工作 四、患者心理护理 了解病人或家属的心理特点 恐惧 优先 陌生 无助 急诊科为什么是医疗纠纷最多的科室？ * 五、急救护理中护士的法律责任 ?急诊科护士常常会接触到各种意外伤害事故：斗殴致伤、交通事故、自杀、他杀、吸毒过量等，随着病人进入医院，当事双方的矛盾也容易随之转移到医护人员身上。 所以护士在整个护理过程中，应有法律意识，更要加强自我保护意识，谨言慎行。同时要有高度责任心，良好的职业道德，严格遵守规章制度、操作规程，严防忙中出错。? * （一）?严格遵守国家有关法律和急诊科各项工作制度和要求，严格按照操作规范履行急诊护士职责。 1、因失责而导致的侵犯病人权益与犯罪问题。 2、执行医嘱过程中的问题 随意签改医嘱、无故不执行医嘱是违法行为。 口头医嘱在急诊科是很常见的医嘱形式。护士一定要注意“三清一复核”，即听清、问清、看清，与医生核对药物名称、剂量、浓度，谨防忙中出错。 * （二）护理记录的法律问题。 简明扼要、重点突出、清晰准确，对病人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、地址、电话号码要填写完整，对到院时间、接诊时间、护理评估都要进行记录，尤其对生命体征记录应写明具体数据。 * （二）?对急危病人，无论其是否能够偿付医疗费用，医护人员应实施人道主义精神 （三）?重危病人转送入院或进行辅助检查时，应有医护人员在场。? （四）?严重工伤、重大交通事故以及必须动员全员全力抢救的情况。 * （五）?对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。 （六）?应将服毒病人的呕吐物、排泄物留下送毒物鉴定。? （七）?若是昏迷病人，需与陪送者共同检查其财务，有家属在场时应交给家属（要有第三者在场）； * （八）?涉及法律问题的伤病病人在留观期间，应有家属或公安人员陪守。 （九）?护生的法律问题。护生指正在学习护理专业的学生