特发性血小板减少性紫癜患者护理.ppt

输注应放在室温下暂时保存，4℃储血冰箱保存可降低血小板的功能。 3、严密监测病情：血小板一般应在30分钟内输完，在输注过程中应该严密监测病情变化，婴幼儿、老年及心功能不全等患者，应酌情减慢输注速度。 4、输注ABO同型血小板：因血小板表面有ABO血型抗原，而受血者体内的抗-A/抗-B与输入血小板表面的红细胞A/B抗原相互作用，可导致血小板破坏，引起受血者红细胞溶血。Rh（D）阳性献血者的血小板不能输给可能怀孕的Rh（D）阴性妇女。 急重症处理 治疗方法： ① 血小板悬液输注 根据病情可重复使用 ② 大剂量甲泼尼龙 ③ 静脉注射丙种球蛋白 ④ 血浆置换 静脉输注丙球 剂量：0.4g / kg/日，连用5天，有效率60~80%，一般用药后第2天即可见血小板数量上升。治疗机制： 1、封闭单核-巨噬细胞FC受体 2、抑制抗体产生 3、中和抗血小板抗体产生 4、调节机体免疫反应 提问 张春霞（护士长）：ITP最严重的并发症是什么？ 伍向阳（护士）：是颅内出血。 张春霞（护士长）：回答正确。 张春霞（护士长）：ITP 常见的护理诊断、措施 有哪些？请张虹一一 阐述。 护理诊断 张虹（主管护师）： P1：组织完整性受损：出血 与血小板减少、血小板生存时间缩短及血小板抗体有关。 预期目标：患者住院期间出血减少。 I：1、病情监测：观察病人生命体征及神志 变化，注意出血部位和出血量。观察 尿、便的颜色 ，注意观察皮肤出血点 情况，是否有新增出血点。 2、饮食以半流、软食为主。避免进食粗硬食 物及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化 道出血。多吃蔬菜、水果，防止便秘。 3、预防或避免加重出血：避免一切可能造成 身体受伤害的因素，如剪短指甲，预防抓 伤皮肤；避免扑打、拳击；禁止牙签剔牙 或用硬牙刷刷牙等。保持皮肤清洁，穿棉 质宽松衣物，避免皮肤受刺激引起出血； 注意保暖，避免受凉、咳嗽；避免使用引 起血小板减少的药物如：阿司匹林、磺胺 等；应使用生理盐水封管，不要使用稀释 肝素液。 4、提高静脉穿刺的准确性，穿刺针头宜选用 小号，穿刺结束应注意按压穿刺点。 5、用药护理：长期服用激素者应向病人解释该药物可引起库欣综合征，易诱发或加重感染，应注意预防；长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎；环磷酰胺可致出血性膀胱炎等。用药期间定期检查血压、血糖、尿糖、白细胞分类计数，并观 察药物的疗效。发现可疑药物不良反应，应及时配合医生处理。 6、成分输血的护理 O:患者术后血小板逐渐恢复正常，出血减少。 P2：体温升高：与抵抗力下降、手术有关。 预期目标：体温恢复正常。 I ：1、Q4H监测体温变化； 2、遵医嘱合理使用抗生素； 3、物理降温； 4、遵医嘱使用退热剂。 O：患者体温恢复正常。 P3：焦虑、恐惧：与血小板过低、担心预后有关。 预期目标：病人情绪稳定，积极配合治疗。 I：1、对病人的不良情绪表示理解，安慰病 人，鼓励病人表达自己的感受，耐心 解答病人提出的各种问题； 2、进行护理操作要沉着冷静、敏捷准确，增 加病人的安全感和信任感; 3、取得家属的紧密配合，满足病人情感上的 需要； 4、告知病人术后血小板在逐渐上升，树立战 胜疾病的信心； O: 患者情绪稳定，睡眠良好。 P4：潜在并发症: 颅内出血。 预期目标：患者住院期间未发生颅内出血。 I：1、当血小板计数在20X109/L以下时应警惕脑出血，应嘱病人卧床休息； 2、便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药； 3、严密观察病人生命体征和神志的变化，若 有烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊 厥、颈项抵抗，提示颅内出血。应及时处 理。 4、颅内出血时，出现呼吸变慢不规则、双侧 瞳孔大不等，提示合并脑疝。按相应护理 常规护理。 O:患者住院期间未发生颅内出血。 总结 张春霞（护士长）： 儿童ITP属良性疾病，少数重度血小板减少患者可并发颅内出血而死亡，死亡率不到1%。成人ITP自发缓解者很少，约1/3的患者对激素及脾切除无效，这些患者常常迁延不愈，约5%的患者可死于颅内出血。做好出院指导是十分重要的。 保健指导 1、给病人讲述本病有关的知识，使其能正确认识疾病，避免情绪紧张及波动，保持乐观的生活态度，积极