乙肝基本知识讲座.ppt

* * 一、肝脏的位置 肝脏是消化系的最大腺体器官，是一个“化工厂”人所吃的一切食物都要在肝脏消化、“加工” * 二、什么是乙肝及其组成 乙肝（HEPATITIS B VIRUS） 形态结构：乙肝患者血清中发现3种相关颗粒 小球形颗粒：HBsAg 不含核酸 管形颗粒：小球形颗粒串连成 大球形颗粒：为完整的病毒颗粒，具传染性（DANE颗粒）:DNA、逆转录酶 * 大球形颗粒（Dane颗粒） 小球形颗粒 管形颗粒 * HBV的抗原组成 表面抗原HBsAg 核心抗原HBcAg e抗原HBeAg * 表面抗原HBsAg 存在于三型颗粒中 是HBV感染的主要标志 产生抗-HBs 具有免疫保护作用 疫苗接种成功 * HBcAg HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒 核心中，到血液中即被降解为HBeAg。 一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc 抗-HBc 抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志,病毒在复制 抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳性 HBcAg的免疫原性最强 * e抗原HBeAg 仅存在于Dane颗粒中 游离存在于血液中 为病毒复制及强传染性的指标 产生抗－HBe，是预后良好的征象 * 三、解读乙肝“两对半” “大三阳” “小三阳” “小二阳” * 四、乙肝常见问题精辟 肝区疼痛或肝区不适有多种原因：肝炎及肝炎恢复期、脂肪肝、劳累、胆囊疾病、肋间神经痛和肝病后的肝区不适心理障碍 乙肝与机体间的关系？ * 五、肝炎一定会传染吗？ 只有病毒性肝炎具有传染性 最常见的病毒性肝炎依次是： 乙型肝炎 甲型肝炎（来得快，去得也快） 丙型肝炎 戊型肝炎（来得快、去得也快） 丁型肝炎 * 致病性 传染源：病人和HBV携带者 传染性强：10-6——10-7ml含病毒的血液 * 六、乙肝的感染途径及怎样预防 乙肝的感染途径： （一）谁具有传染性？ 乙肝病毒携带者？ 急性乙肝患者？ 慢性乙肝发作期患者？ 慢性乙肝稳定期患者？ 哪些乙肝带毒者具有传染性，哪些又没有或仅有轻微的传染性呢？我们可以看他的化验单，非常简单明了：凡是在化验单上HBeAg阳性的都有传染性。凡是化验单上有HBV DNA阳性的也具有传染性；也就是说这两项阳性的人都有传染性；没有这两项阳性的人就不一定有传染性或者没有明显传染性。 * （二）与他们接触被传染的几率有多大？ 你身边有一个上述两项阳性的HBV携带者，他虽然是传染源，但是仅是三个环节中的一个，绝不可能构成传染，因为他血液中的HBV不会无缘无故跑到你的血液中来，第三个环节也很重要，假如你是易感者，但你早已注射了疫苗，你的体内有乙肝抗体，即便有HBV侵入你的体内，也不会构成传染，因为你体内的抗体可以清除掉这些入侵的HBV病毒，确保健康。卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤 ——《乙肝带毒者是否都有很大的传染性 》 * 七、乙肝的传播途径 传染方式多样? 垂直传染(是我国HBV感染的主要模式) 我国绝大多数的乙肝来源于家庭的垂直传播，特别是母亲有乙肝，其子女多被“遗传”，子女所生的后代再得这种病，这样代代相传，乙肝人数成倍增加。 血源性传播（输血、注射） * 各种传染途径的本质都是 血液传播 医源性传播 性传播 母婴传播 血液 血液 血液 * 什么是血液传播 血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度 通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒 易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因刀具的不洁造成传播。 中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万人 ——中国疾病预防控制中心 * 接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危险 ——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 》 蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无关连 ——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 》 * 什么是母婴传播 分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜而传染； 胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中 * 如何阻断母婴传播？ 分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 共注射三针：第1次须在出生24小时内完成注射，6小时之内