先心病介入治疗课件.ppt

病例6：Wang Xian Zhi 病例7：Li Dan Lei 病例8：Yv Lei 病例9：Li Guang Ming  肌部VSD＞3mm；外科手术后残余分流;心肌梗死或外伤后的VSD; 相对适应证直径小于3mm的VSD，无明显血液动力学异常的小VSD，曾合并有感染性心内膜炎的病例;嵴内型VSD，缺损靠近主动脉瓣;感染性心内膜炎后3个月，心腔内无赘生物。 VSD上缘距主动脉右冠窦≤2mm,无主动脉窦脱垂，无中度以上的主动脉瓣返流;VSD合并一度或二度Ⅱ型房室传导阻滞;VSD合并PDA，PDA有介入治疗适应证; 伴有膨出瘤的多孔型VSD; 禁忌证： 左心房或封堵器安置处有血栓，或插入途径血管内血栓形成；巨大VSD，解剖位置不良，重度肺动脉高压并右向左分流；合并出血性疾患；肝肾功能不全；心功能不全； 介入器材的选择：缺损远离主动脉瓣，首选对称型封堵器；缺损靠近主动脉瓣，应选择偏心型封堵器； 选择的封堵器应比VSD的最小直径大1－3mm。 操作方法：　术前检查实验室检查：X线平片，心电图，超声心动图，血常规，肝肾功能和电解质。  操作过程： 麻醉： 婴幼儿采用全身麻醉； 成人和可配合的儿童采用局部麻醉； 常规穿刺股动、静脉； 静脉推注肝素10