全国麻疹监测方案介绍课件.ppt

内江市疾控中心 2014年8月 各级职责 县级疾病预防控制中心 负责具体实施麻疹监测工作； 开展麻疹疑似病例的流行病学调查和信息录入； 负责麻疹疑似病例标本的收集、采集和运送； 定期对辖区内医疗单位开展麻疹疑似病例主动监测； 对本辖区监测数据进行收集、整理、定期分析和反馈； 对本辖区专业技术人员进行培训； 开展辖区内麻疹暴发疫情的调查与处理。 各级职责 医疗单位 负责麻疹病例的报告和就诊病例的标本采集工作，协助各级疾控中心完成流行病学调查和标本运送工作； 对本单位医护人员进行培训； 严格按照有关要求对病人进行隔离和医疗救治，避免医院感染的发生。 全国麻疹监测方案介绍 提纲 修订原因 监测目的 监测病例定义与分类 监测内容 资料管理与信息交流 各级职责 监测指标 与09版本监测方案的主要变化 加强核酸检测病原学监测 2012年开始要求地市级开展核酸检测 采样 检测 结果录入 加强麻疹病例基因型监测 监测指标的相应调整 接种疫苗后发热出疹病例的归类 个案调查表相应修改 监测目的 及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。 掌握麻疹、风疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强风险评估和预警。 了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播路径。 评价麻疹、风疹预防控制效果，为适时调整疫苗免疫策略提供依据。 监测病例的定义与分类 监测病例的定义 监测病例定义为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病例。 监测病例的分类 实验室确诊病例 临床诊断病例 排除麻疹风疹病例 实验室确诊病例 实验室确诊麻疹病例 血标本检测麻疹IgM抗体阳性者； 病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者 恢复期血清麻疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。 实验室确诊风疹病例 血标本检测风疹IgM抗体阳性者； 病原学标本检测风疹病毒核酸阳性或分离到风疹病毒者； 恢复期血清风疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。 临床诊断病例 流行病学联系病例 流行病学联系麻疹病例 监测病例无标本或标本不合格，但与实验室确诊麻疹病例有流行病学关联 流行病学联系风疹病例 监测病例无标本或标本不合格，但与实验室确诊风疹病例有流行病学关联。 什么是流行病学关联？ 在出疹前7～21日，直接接触过其他实验室确诊病例，或存在以下情况：（1）与其他实验室确诊病例在同一个村、社区、学校或其他集体单位；（2）参加过同一个集体活动，如集市或其他集会等；（3）到访过有实验室确诊病例就诊的医疗机构。 临床诊断病例 临床符合病例 临床符合麻疹病例 具备发热、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的监测病例，无标本或标本不合格，与实验室确诊麻疹病例无流行病学关联，未明确诊断为其他疾病者。 临床符合风疹病例 具备发热、出疹并伴淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一，或传染病责任疫情报告人怀疑为风疹的监测病例，无标本或标本不合格，与实验室确诊风疹病例无流行病学关联，未明确诊断为其他疾病者。 排除麻疹风疹病例 血标本检测麻疹和风疹IgM结果均为阴性，且无其他麻疹或风疹实验室检测阳性结果者。 无标本或标本不合格，与实验室确诊麻疹/风疹病例无流行病学关联，且明确诊断为其他疾病者。 监测内容 病例报告 传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人发现监测病例，应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》等规定进行报告。 病例监测 流行病学监测 实验室监测 暴发疫情监测 风险评估与预警 流行病学监测 病例调查 每例监测病例都应进行流行病学个案调查； 报告单位所在地的县级疾病预防控制中心负责组织开展监测病例的流行病学个案调查； 异地病例。 接到报告后48小时内开展流行病学个案调查。10个变量中任何一项空缺或不准确的，均认为个案调查不完整：病例姓名、性别、出生日期、现住址、含麻疹/风疹成分疫苗接种史、出疹日期、报告日期、调查日期、血标本采集日期、可能的感染地。 流行病学监测 标本的采集与运送 就诊的监测病例采集血标本和/或病原学标本—医疗单位； 流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊监测病例采集血标本和/或病原学标本—疾控中心； 当确认为麻疹暴发疫情时，应采集疫情早期至少5例病例的血标本和病原学标本，病例数小于5例者应全部采集； 标本应在采集后3日内送达本地区麻疹风疹网络实验室，发生暴发疫情时要