全国麻疹监测方案课件.ppt

附件2 标本采集和运送方法 （二）病原学标本。 采集病原学标本的要求是在暴发疫情早期，至少采集2例（＜10例病例的暴发）或5例（≥10例病例的暴发）新发病例的病原学标本。 1．鼻咽拭子标本 （1）采集出疹前5天至出疹后5天的鼻咽拭子标本。 （2）使用的棉拭子和试管等应灭菌。 （3）用无菌棉拭子适度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭，获得上皮细胞。 （4）把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中。 （5）病毒运输液有商业成品可用。常用的病毒运输液包括： pH 7.4～7.6的Hank’s液：在90ml蒸馏水中加入10mlHank’s，然后加入10ml牛血清和0.2ml 0.4%酚红溶液，过滤消毒。加1ml青/链霉素溶液。分装到无菌管中，于4℃储存备用。 组织培养液：DMEM液加入青/链霉素使其终末浓度分别为500～1000IU/ml和500～1000ug/ml，加入胎牛血清使其终末浓度为2％，加入谷氨酰胺至浓度为1％；加入7.5％的NaHCO3调节pH至7.4～7.6。 2．尿标本 （1）采集出疹前5天至出疹后5天内的尿标本10～50 ml。尿液应收集在灭菌容器中，2～8℃保存。 （2）尿中的脱落上皮细胞含有麻疹病毒，通常应在24小时内离心。4℃，转速500g（约1500 rpm），离心5分钟。 （3）弃上清，并用2～3ml病毒运输液悬浮沉淀，置于有外螺旋盖的冻存管中。 （4）在离心悬浮沉淀前不要冷冻尿液。 附件2 标本采集和运送方法 二、标本运送 （一）血标本。 1．标本采集后应在48小时内送到实验室，严防标本污染或容器渗漏。标本标签应清晰、防水。 2．标本运送时附带标本送检表，送检表上要注明病例编号。安排运送日期并通知实验室，说明标本送达时间。 （二）病原学标本。 1．鼻咽拭子、尿液等病原学标本采集后应立即置2～8℃保存。尿液离心后重悬的沉淀可在2～8℃保存。 2. 病原学标本应尽快送达省级麻疹实验室。48小时内能送达的，可在2～8℃保存，否则-70℃保存。无-70℃保存条件者，可在-20℃保存，但要在1周内送达。在-70℃条件下保存的标本，1个月内送达省级麻疹实验室。 3．标本应在2～8℃运输，严防标本污染或容器渗漏。 4．标本保存和运送过程应避免日光照射。 5．其他送检要求与血清标本相同。  麻疹疑似病例报告途径 到医院就诊病例 医院防保医生网络，电话等方式报告 县级CDC每天报告卡浏览 未就诊病例 病例主动搜索等途径获得的病例报告 可以在“麻疹监测信息报告管理系统”中直接报告卡 个案调查 每例麻疹疑似病例均需进行个案调查 无论是散发病例 报告单位所在地组织个案调查、采血、检测 跨区就诊病例未完成调查者，现住址CDC负责最终完成调查 接到报告后48小时内完成调查 完成调查后48小时内录入专病系统 血标本采集、运送、检测、反馈 标本采集责任明确 医疗机构负责就诊的疑似麻疹病例血标本采集 疾控部门负责组织未就诊的病例血标本采集 疾控部门负责组织病原学标本采集 检测内容及时限相对明确 血标本采集后3天内送达实验室 实验室4天内反馈结果 麻疹阴性者检测风疹IgM 采样后7日内反馈率指标 合格血标本 其定义仅限于标本状态，出疹后28天内采集均可 尽量提高出疹后3天内采血率 麻疹IgM (-) 的应采集第二份血标本 “3天”的界定：出疹当天算第“零”天，其余同 暴发疫情监测 麻疹暴发疫情定义 现阶段 以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10天内发现2例及以上麻疹病例 或以乡镇、街道为单位10天内发现5例及以上麻疹病例 消除麻疹阶段 报告一例麻疹疑似病例即为疑似麻疹暴发疫情 报告一例实验室诊断麻疹病例，即为麻疹暴发疫情 暴发疫情监测 暴发疫情信息准确性与每一例个案中“暴发编码”直接相关 强调及时核实新生成的暴发编码 及时录入调查信息 监测指标 监测系统敏感性指标 以省为单位，麻疹排除病例报告发病率2/10万 80％的县区麻疹排除病例报告发病率1/10万 监测系统及时性指标 麻疹疑似病例48小时完整调查率80％ 实验室血清检测结果7天内报告率80％ 监测系统特异性指标 麻疹疑似病例血标本采集率80％ 麻疹暴发疫情血清学确诊率90％ 采集病原学标本的暴发疫情数占暴发疫情总起数百分比80％ 关于传染病报告卡修改权限 在麻疹专病系统中 由“麻疹”病例订正为“风疹”，或由“风疹”病例订正为“麻疹”病例时，传染病报告卡管理权限均仍在麻疹监测信息报告管理系统， 由麻疹、风疹订正为其他病种时，传染病报告卡管理权限退送回大疫情。 《全