重症急性胰腺炎诊治指南1.pptVIP

重症急性胰腺炎诊治指南 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 2006年版 较2000年版本的改进 强调腹腔间隙室综合症和爆发性胰腺炎 术后创口出血的诊治 临床诊断 重症急性胰腺炎 急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。 APACHEⅡ评分8分。 Balthazar CT分级系统≥Ⅱ级。 暴发性急性胰腺炎 在重症急性胰腺炎患者中，凡在起病72 h内经正规非手术治疗(包括充分液体复苏)仍出现脏器功能障碍者，可诊断为暴发性急性胰腺炎。 病情凶险，非手术治疗常无效，常继发腹腔间隔室综合征。 严重度分级 I级：重症急性胰腺炎无脏器功能障碍者。 Ⅱ级：伴有脏器功能障碍者。 暴发性急性胰腺炎：经72 h内充分的液体复苏，仍出现脏器功能障碍的Ⅱ级重症急性胰腺炎患者。 病程分期 1．急性反应期：自发病至2周，可有休克、呼吸 功能障碍、肾功能障碍和脑病等并发症。 2．全身感染期：发病2周～2个月，以全身细菌 感染、深部真菌感染或双重感染为主要临床表现。 3．残余感染期：时间为发病2～3个月以后，主 要临床表现为全身营养不良，存在后腹膜或腹腔内残腔，常常引流不畅，窦道经久不愈，伴有消化道瘘。 局部并发症 急性液体积聚 发生于病程早期，位于胰腺内或胰周，为无囊壁包裹的液体积聚。 影像学特征为无明显囊壁包