纵膈肿瘤术后病人查房课件.pptVIP

1.一般护理：①病人绝对卧床休息，协助取有利于呼吸的体位，如半卧位、端坐位等。②吸氧。 2.加强病情观察：观察并记录引流液的量、颜色、性状，如有异常及时处理。 3.保持引流通畅：①引流瓶必须处于胸腔以下位置，并妥善放置；②妥善固定引流管，以防受压、扭曲；③继续观察引流通畅的情况，如有气体自水封瓶液面溢出或引流管内的水柱随呼吸上下移动，表明引流通畅。④根据病情定期挤压引流管；鼓励病人适当翻身，并进行深呼吸和咳嗽，以促进气体排除，使肺尽早复张。 四.胸腔闭式引流的护理的要点？ 4.预防感染：严格无菌操作，每日更换引流瓶，伤口及时换药。也可根据不同的引流瓶按时更换。 5.预防气体进入胸腔：①搬动病人时，需用双重夹闭引流管，防止空气进入②更换引流瓶时，应先将近心端的引流管夹住后再更换；③引流瓶被打破时，应立即夹住引流管；若引流管不慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气，迅速用凡士林纱布将伤口覆盖，并立即通知医生处理。 6.拔管；肺完全复张，无气体溢出后24小时，再夹管24小时，若X线检查未发现气胸复发，可拔管。能锻炼包括哪些？ 病人自手术室安返病房后给予鼻导管或面罩吸氧，流量为4~6升/分，待缺氧症状改善后，改为2~3升/分，以后逐渐改为间断吸氧或按需给氧。 1、保持呼吸道通畅：在吸氧前应帮助患者去除鼻腔及气道分泌物 2、保证吸氧管通畅，避免打折、扭曲； 3、有肺部感染的患者应鼓励其咳痰，加强翻身、叩背，保证呼吸道通畅；加强气道湿化，保持鼻腔湿润。 4、根据患者病情选择适宜的吸氧浓度和方式。 5、观察患者氧疗的效果，注重病人的主诉。 五.手术后如何给病人用氧？患者氧疗护士应该注意哪些问题？ 1.正常值：3.5-.5.5mmol/L 2.临床表现：最早的表现是肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难。患者有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹的变现，可出现软瘫、肌反射减弱或消失。心脏受累时表现为传导阻滞和节律异常。此外患者可出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。 六.血钾的正常值？低钾血症的临床表现？ 盐城市大丰人民医院 求真务实 厚德至善 盐城市大丰人民医院 盐城市大丰人民医院 * 一例纵膈肿瘤手术患者的护理查房 汇报人：四病区 它不是器官，而是一个解剖的区域。 它是重要生命器官的所在地。 位于双侧胸膜腔之间。 上连颈部，其底为膈肌，前有胸骨，后靠胸椎，内有 大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺以及大 量的脂肪、神经核淋巴结等组织 。 纵膈肿瘤临床上分良性和恶性两大类。 纵膈肿瘤的种类以神经原性肿瘤、胸腺、畸胎瘤最为常见。 纵 膈 2.护理查房 3.讨论与学习 1.相关知识学习 一. 简要病史： 患者王美琴，女，65岁，患者因右胸部疼痛一年余，查胸部CT示:前纵膈占位，左侧胸腔、心包少量积液，于03月01拟“纵膈肿瘤”收住入院，步入病房，患者既往有“心绞痛”病史七年余，自服药物治疗，具体不详；有“帕金森”病史三年余，左上肢及左下肢持续震颤，自服“盐酸苯海索片”治疗。 病情介绍 入院后积极完善各项辅助检查，于03月05日在全麻下行纵膈肿瘤切除+左侧头臂静脉重建术，于15:30术毕返室，精神萎，前正中、左大腿切口敷料洁，术中留置左侧胸腔引流管、纵膈引流管、保留导尿管、左下肢静脉止痛泵各一根，测血压75/47mmHg，心率113次/分，予夹闭镇痛泵、建立两路静脉通路快速补液，多巴胺、阿拉明静脉维持，输血浆等措施，后血压维持在110/60mmHg左右，心率115次/分；并予消炎、止咳、化痰、制酸、抗凝、静脉营养支持、改善微循环等治疗； 术后11小时后患者出现面部、颈部、双肩部、左手臂肿胀，尿量少，予速尿静脉推注，白蛋白、血浆支持；术后第1天协助取半卧位，指导进食半流质饮食；查急诊血常规提示贫血，予输红细胞纠正贫血；术后第2天心率快，130次/分左右，心电图示：窦性心率，予倍他乐克口服后心率波动在82-117次/分；术后第3天拔除止痛泵；术后第6天拔除纵膈引流管，肿胀较前明显消退；术后第七天拔除导尿管、停记24小时尿量，患者小便自解，能下床活动；术后7天未解大便，遵医嘱灌肠后大便顺利解出； 术后第9天，患者右上肢肿胀、左上肢肿胀加重，予地奥司明片 0.45g Bid、双克12.5mg Bid口服，查血钾：3.0mmol/L,予氯化钾缓释片1gTid口服；术后第10天，彩超示：右侧胸腔积液，行胸腔穿刺术，抽出黄色胸水800ml；术后第11天，患者头面部及双上肢肿胀较前缓解，医嘱予停双克口服，术后第12天，医嘱予停左侧胸腔闭式引流管。今术后第17天，头面部及右上肢肿胀明显缓解，左上