中医的防治高血压.pptVIP

中医防治高 血压 全国高血压现患人数多达 200，000，000 2 亿 ！ 高血压及相关疾病的负担是巨大的，据2003年统计我国高血压直接医疗费300亿元人民币，脑血管病为263亿元，心脏病为288亿元。 概 念 原发性高血压 （Primary Hypertension）是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的综合征。 在未用抗高血压药的情况下，非同日两次以上测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 血压持续增高将对脑、心、肾等脏器造成损害，是最常见的心血管疾病，是心血管疾病死亡的主要原因之一。 1999年WHO及ISH关于成年人 高血压的诊断标准 高血压的病因 原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境两个方面。高血压病是这两个因素互相作用的结果。遗传因素约占40%，环境因素约占60%。交感神经活性的增高为第一位。 遗传学说 高血压有明显的遗传倾向，有家族聚集性。 环 境 因 素 高血压是遗传易感性和环境因素相互影响的结果。 其他因素与高血压 肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁、低钾，避孕药等都会使血压升高。近年发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压有密切关系。 高血压的临床表现 临床常见的表现 一般表现: 高血压病的症状特点是缓慢起病,症状不典型,约1/5的患者在心、脑、肾等并发症出现时或体检时发现。可有头晕、头痛、气急、疲劳、心悸、耳鸣，但这些症状不一定和血压水平有关。 体征： 主动脉A2亢进；主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音，长时间可使左心室肥厚，闻及第四心音。 并 发 症 高血压的靶器官主要为：脑、心、肾、血管：主动脉夹层为血管病变中最危险的疾病 高血压的诊断与鉴别诊断 高血压的诊断 正确多次测量血压，若所测血压值≥140/90mmHg，可诊断为高血压。 证明血压升高之后要努力寻找有无引起高血压的基础疾病存在。 做相关的检查明确靶器官受损程度，了解有无影响治疗的特殊状况。 靶器官损害及合并的临床疾病 心脏病——左室肥大、心绞痛、心梗、 心衰 脑血管病——脑卒中、 TIA 肾脏病——蛋白尿、血肌酐升高 周围动脉病 颈髂股动脉粥样硬化 高血压视网膜病变≥Ⅲ级 高血压的治疗 原发性高血压目前尚无根治疗法。虽然降压治疗不是治本，但也不只是对症。 降低血压,使血压降至正常范围,防止或减少心、脑、血管及肾脏的并发症,降低病死率和病残率。 非药物治疗 适用于各级高血压患者 1级高血压或无糖尿病、无靶器官损害的患者以此方法为主要治疗。 日常膳食 多吃新鲜蔬菜和水果 蔬菜8两-1斤，水果2-4两 米、面 类食物 300-500克/日 豆类及豆制品 1两/日 奶类 250克/日 肉、禽类 1-2两/日 蛋类 3-4个/周 鱼类 6-8两/周 食用油 0.5两/日 宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康 减少钠盐摄入 每日食盐多少合理？ 世界卫生组织建议每人每天6克。 我国现在食盐摄入的情况？ 北方人群 12-18克 南方人群 7-8克 介绍几种食物含盐量 限 酒 戒 烟 减轻体重 体重指数（Kg/M2）应控制在24以下,高血压患者体重下降对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。要使血压降至正常，首先使血糖和血脂降至正常。 善待自己！宽待他人！心底宽阔！遇事不惊！随遇而安！善始善终！ 降压的常用药物六大类 利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂 β受体阻滞剂 α受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 药物治疗高血压的原则 采用最小的有效剂量，以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。 为有效的防止靶器官的损害，要求24小时内稳定降压，所用药物降压的谷峰比＞50%。 为使降压效果增大而不增加不良反应；用低剂量单药物治疗效果不理想