循环系统概述及常见症状体征的相关护理.pptVIP

第三章循环系统概述及常见症状体征的护理 学 习 目 标 【了解】 循环系统的解剖、生理。 【熟悉】 循环系统疾病常见症状的发病机制。 【掌握】 1．循环系统疾病病人常见症状及体征; 2．循环系统疾病病人常见症状的护理措施. 循环系统结构功能与疾病的关系 心脏 血管 调节血液循环的神经体液 循环系统疾病包括心脏和血管的疾病，合称心血管疾病 循环系统结构功能与疾病的关系 心脏 心脏的组织结构 四个心腔 三层心壁 一个间隙—心包腔 心脏 心脏的瓣膜 三尖瓣 肺动脉瓣 二尖瓣 主动脉瓣 心脏 心脏的传导系统 心 肌 细 胞 普通心肌细胞 收缩功能 特殊心肌细胞 产生和传导冲动 心脏 心脏的血液供应 来自左右冠状动脉， 灌注主要在心脏舒张期 血管 动脉----阻力血管 毛细血管----功能血管 静脉----容量血管 调节血液循环的神经体液 调节血液循环的神经 调节血液循环的体液 交感神经 副交感神经 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血管内皮因子 某些激素和代谢产物 心血管病的分类 病因分类：先天性和后天性 病理解剖分类：心内膜病、心肌病心包疾病、 大血管疾病 病理生理分类：是对疾病引起的功能改变的诊断 如心衰、休克、心绞痛、心律失常等 循环系统常见症状体征 心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸 心源性晕厥 心源性呼吸困难 表现形式： 夜间 阵发性 端坐 呼吸 劳力性 1.左心功能不全 肺淤血 肺泡内张力增高 刺激肺牵张感受器， 兴奋呼吸 肺泡弹性减退 防碍了肺组织的扩张与收缩，肺活量下降 肺循环血压升高 对中枢的反射刺激 肺淤血 毛细血管气体交换受影响 发生机制 心源性呼吸困难 2.右心功能不全 发生机制 心源性呼吸困难 1. 劳力性呼吸困难： 心源性呼吸困难 类型 2. 夜间阵发性呼吸困难： 心源性呼吸困难 护理措施 护理措施 1、休息与环境： 明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。 劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为 宜。 夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患 者坐起。 端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。 此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。 护理措施 2、体位：根据病情取舒适体位。 半卧位：垫高枕头 摇高床头 端坐位：严重呼吸困难时，用床上小桌 坐于床缘，双腿下垂 舒适与安全：软垫支托肩、臂、骶、膝部 加用床栏防止坠床 护理措施 氧疗 输液护理 病情观察 明显缺氧表现： SaO290%,PaO260mmHg 据缺氧程度调节氧流量 24h输液量小于1500ml， 速度20-30d/min. 安慰鼓励病人，稳定病人的情绪，降低交感神经的兴奋性，利于减轻呼吸困难 呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析是否正常等 心理护理 心源性水肿 概念 ：因心脏疾患所致心血管病引起的水肿，最常见于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。 表现特点： 最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：背骶部，会阴部； 呈压陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢； 对称性； 重者延及全身，出现胸水、腹水； 伴有尿量减少，体重增加。 心源性水肿 有效循环血量减少 肾血流量降低 钠水潴留 组织液回吸收 发生机制: 静脉淤血 水肿 护理措施 2 饮食：低盐、高蛋白、易消化食物、适当限制液体摄入量：“量出为入” 低盐（食盐、含钠）每天5g以下，每天入水量在1500ml以内。 3 用药：正确使用利尿剂，必要时补充清蛋白，注意用药后尿量和体重变化，随时测血钾、钠、氯。 1 休息与体位：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水或腹水者半卧位 护理措施 4 病情监测:每天测量体重、腹围，记录24h出入量，以观察水肿的消长。 5加强皮肤护理：用气垫床保护皮肤，保持皮肤清洁。 1) 观察：有无发红、破溃、防止压疮。 2)抬高肢体，衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好，勿用力抓痒，保持皮肤完整。避免在水肿部位进行穿刺，注意无菌操作，拔针后按压局部至不漏液为止。 胸痛 多由循环系统疾病引起的心肌缺血所致，多见于心绞痛、心肌梗死，其它原因可见于主动脉夹层、急性心包炎、肥厚型心肌病等。 性质：不同疾病有差异（P158）。 护理措施 2002 2001 2