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常用重要化验结果的临床解读 汪子伟 杭州市第一人民医院 中心实验室 一、糖化血红蛋白（HbA1C ） 糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与葡萄糖緩慢、持续发生（非酶促）不可逆糖化反应的产物 代表3~4月内糖尿病人的血糖控制状况 国际糖尿病联盟、欧洲糖尿病研究协会、ADA和IFCC建议将HbA1C测定结果与由之导出的平均血糖（eAG ）一并报告 新标准：筛查阳性 6.0% ，诊断≥ 6.5% 来自 UKPDS的资料显示：对于2型糖尿病的血糖控制（HbA1c降低）意味着并发症明显减少 二、心脏标志：脑钠肽和肌钙蛋白 脑钠肽（BNP）又称B型利钠肽，是预示心力衰竭的敏感指标 ，可独立预测左心室舒张末期压力升高状况 ，主要用于心衰的危险分层、治疗监测和预后，以及鉴别急性呼吸困难 和预测心源性猝死 等 肌钙蛋白（cTn）是最理想的心肌梗死标志。心肌损伤后， cTn释放到血液中，4~6小时后开始在血液中升高，升高的cTnI能在血液中保持很长时间6-10天 脑钠肽(BNP)的代谢 对cTn的评价 优点： 1）心肌中含量高，心肌损伤时敏感性高，可检测微小损伤。cTn的检测特异性也高 2）较长的窗口期，cTnT 7天，cTnI 10天，有利于诊断延迟入院和一过性心肌损伤 3）双峰出现利于判断再灌注是否成功，敏感性高 4）血浓度和心肌损伤范围相关，便于判断病情轻重 缺点： 在6h内，敏感性低；