循环系统疾病病人的护理-遵义医学院.PPT

Holter仪器基本结构 (动态心电图） 1、记录系统：导联线，记录器 2、回放分析系统：计算机系统，心电分析软件 * （三）动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）：记录24小时血压情况进行分析。 动态血压仪 * （四）影像学检查： 1、X线检查：显示心脏、大血管的外形和搏动。 2、计算机体层摄影：冠心病的临床诊断 3、超声心动图：获得心脏及血管结构和功能的诊断线索。 4、放射性核素：评价心肌缺血的范围和严重程度。 * 五、心导管检查和血管造影 * 【心理-社会状况】 1）患者对病人生活、学习、工作的影响 2）对疾病的了解程度 3）有无焦虑 4）患者的性格特征 5）患者的家庭、经济、文化、教育背景等社会支持情况 * 思考题 1、心源性呼吸困难的定义？心源性呼吸困难的表现？ 2、心悸、发绀、水肿的定义？心源性水肿的特点？ 3、常见胸痛的特点比较？ 4、周围血管病的症状和体征？ 5、心脏各瓣膜听诊部位？ 预习 第三节循环系统常见诊疗技术与护理 * * 按摩或加温耳垂与肢端，使其温暖，发绀即可消失。此点有助于与中心性发绀相鉴别，后者即使按摩或加温，青紫也不消失 * 常见胸痛特点比较 心绞痛：活动时发生，休息或含服硝酸甘油缓解 心肌梗死：无明显诱因，疼痛剧烈。休息或含服硝酸甘油无效。 主动脉夹层：撕裂样剧痛，可向背部放射。 肺动脉栓塞：休息时突发呼吸困难伴胸部不适，随后胸痛。 心血管神经症：休息时发生，针刺样痛，部位不固定。 带状疱疹：现存或曾患带状疱疹。 * （3）心悸(palpitation) 指患者对心脏跳动感觉不适的自觉症状，患者感受为心慌，心脏下沉感、震动感、停顿感。 * （3）心悸(palpitation) 病因： 最常见于心律失常；各种器质性心脏病；心功能代偿期及某些全身疾病、药物、生理因素等可引起。 评估：病因、严重程度、有无危险性、病人的心理表现等。 * (4)晕厥(syncope） 心源性晕厥（cardiogenic syncope）： 由于心排血量突然骤降、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位。 * 心源性晕厥常见原因： （1）严重心律失常：病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室性心动过速。 （2）器质性心脏病：心梗、主动脉夹层、主动脉狭窄梗阻性肥厚型心肌病、心脏填塞、左房粘液瘤等。 (其它晕厥：迷走反射、体位性、脑血管性等） * 心源性晕厥： 心脏供血中断3秒，近乎晕厥 5秒以上即可发生晕厥 大于10秒发生抽搐，即阿-斯综合征 （Adams-Stokes syndrome ） 30～45秒时可出现昏迷、瞳孔散大 60秒后呼吸停止、大小便失禁 4～6分钟后脑细胞开始发生不可逆转的损害 10分钟后脑细胞死亡 * （5）发绀 由于血液中还原血红蛋白增多，或血液中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤、黏膜弥漫性青紫现象。 常见于皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的末梢部位，如舌、口唇、鼻尖、颊部和指甲床。 有中心性发绀和周围性发绀。 * ①中心性发绀 心、肺疾病引起 分类： 肺性发绀 心性发绀 肺通气 肺换气 异常通道 静脉血未氧合 分流量＞30%心输出量 发绀 见于：Fallot四联症 Eisenmenger综合征 * 法罗氏四联症：室间隔缺损主动脉骑跨肺动脉狭窄右心室肥厚 * 艾森格综合征： 室间隔缺损合并肺动脉高压伴右室分流 缺血性发绀 淤血性发绀 ②周围性发绀 因周围血液循环障碍引起 体循环淤血 见于：右心衰 缩窄性心包炎 特点：全身末端发绀 如为局部静脉病变 ，则局部发绀 组织灌注不足引起，见于严重休克、肢体动脉闭塞等。 * （6）水肿（edema） 指液体在组织间歇过多积聚。 心源性水肿常见的病因:右心衰竭 发生机制：水钠潴留和静脉压增高 * （6）水肿（edema） 特点:首先出现于身体低垂的部位，指压时凹陷 1）卧床病人：背骶部 2）非卧床病人：胫前、足踝部 水肿可逐渐上升累及小腿、大腿、生殖器和腹部，全身，出现体腔积液。 * * 2、周围血管病 普遍的症状体征： （1）感觉异常 （2）形态和色泽改变 （3）结构变化 （4）组织丧失。 *