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2015 京都全球幽门螺杆菌胃炎共识：图表编译 医脉通2015-08-03 医脉通编译，转载请务必注明出处 数十年来，虽然患者出现内镜下“胃炎”、胃黏膜糜烂以及胃炎的组织学 结果，但由于表现出无症，均未能引起广大临床医生的关注。胃炎通常用于描 述消化不良症状，然而这些症状与组织学或内镜下胃炎有关。 “胃炎”虽作为 一个概念解释消化不良症状，但作为一个术语表示胃部炎症，往往伴有结构性 黏膜变化。胃炎还一直与消化性溃疡，胃癌，和恶性贫血有关，可人们对胃炎 发生原因或仍然知之甚少。1983 年，澳大利亚学者沃伦（Warren）和马歇尔 （Marshall）成功从胃炎和消化性溃疡患者胃黏膜标本中分离出幽门螺杆菌 （H.pylori），成为消化性溃疡治疗历史上的里程碑事件。 世界范围内慢性胃炎最常见原因即是H. pylori 感染。H. pylori 会导致 胃黏膜渐进式损伤，现今发现其他一些疾病也与之相关，如十二指肠溃疡，胃 溃疡，胃腺癌，和胃黏膜-相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。其中，H. pylori-诱 导的胃炎被认为是引起消化性溃疡以及胃癌的最重要风险因素。 30 多年来，国际和国内先后制定并更新了若干共识意见，推动和规范全球 H.pylori 相关疾病的防治，但胃炎全球共识仍存在很多争议。2013 年，日本幽 门螺杆菌管理指南批准内镜检查后幽门螺杆菌-阳性胃炎的根除治疗，以排除更 为严重的疾病，例如溃疡和癌症。目前已公认H.pylori 是导致慢性胃炎发生的 最常见原因，但什么是根除H.pylori 感染的最佳时机、无症状H.pylori 感染 者是否应进行根除治疗、根除H.pylori 后如何随访……这一系列问题至今尚未 明确。 为探讨上述问题，制定相关共识，来自日本胃肠病学会、欧洲H.pylori 学 组、亚太消化病学会和国际疾病分类（ICD）-11 胃肠病组的专家在日本京都召 开共识会议，对胃炎分类方法进行了概念上的革新、明确了幽门螺杆菌引起的 消化不良与功能性消化不良的区别、提出了幽门螺杆菌胃炎治疗时机与不同人 群的治疗方式、确定了胃炎的诊治策略对功能性消化不良诊治和癌症预防的临 床价值，形成令人瞩目的 《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》。 组委会围绕四个主题进行探讨，主要有①慢性胃炎及十二指肠炎的新分类 方法；② H.pylori 所致消化不良和功能性消化不良的临床鉴别；③ 胃炎的合 理诊断；④ H.pylori 胃炎的治疗时机、方法和适应人群。 相关临床问题起草由日本胃肠病学学会（JSGE）特委会准备，由核心成员 （KS，PM 和EME-O）进一步修改。会议第一轮投票选出了23 个临床关注的问 题，采用科学的德尔福（Delphi）方法，经过数轮讨论和投票，专家们最终对 22 个问题达成24 条共识建议。其中对胃炎诊断、治疗和监测随访等诸多方面 给出全新、具体的意见。 该共识报告是全球第一个胃炎共识报告，为胃炎国际分类系统和进一步的 研究奠定了基础。医脉通整理报告中的重要内容，详情如下： 文献来源：Sugano K, Tack J, Kuipers E J, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis[J]. Gut, 2015: gutjnl-2015-309252.