埃博拉病毒感染生物风险评估和风险控制幻灯片.ppt

* * * 埃博拉病毒感染生物风险评估和风险控制 梁米芳 中国疾病预防控制中心 病毒病预防控制所 埃博拉出血热爆发 　 2014年3月以来，埃博拉（Ebola)出血热疫情在西非包括几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家爆发，截至2014年8月13日，共向WHO报告了2127例病例，其中1145例死亡，病死率为55-60%。这是在西非有史以来最大规模的埃博拉出血热的疫情爆发流行。 /vhf/ebola/hcp/interim-guidance-specimen-collection-submission-patients-suspected-infection-ebola.html 世界卫生组织发布公告 WHO Statement on the Meeting of the International Health Regulations Emergency Committee Regarding the 2014 Ebola Outbreak in West Africa （4/8/2014) 西非埃博拉出血热爆发构成“突发公共卫生事件”，并对他国家的公共健康构成威胁； 鉴于埃博拉病毒毒力强，埃博拉疫区和周边高危地区国家社区人口密集、卫生设施和健康体系落后所形成的疾病传播模式等因素，埃博拉出血热形成国际传播的可能性在增大，形势严峻； 为预防埃博拉出血热国际传播，协调一致的国际应对措施是必要的 埃博拉病毒一般生物学特性 　 于1976年在非洲首次发现，属于丝状病毒科，丝状病毒属; 5个型：扎伊尔型(Za?re)、苏丹型(Sudan)、塔伊森林型(Ta? Forest)、 莱斯顿型(Reston)和本迪布焦型（Bundibugyo); 为不分节段的单股负链RNA病毒，病毒颗粒为长微丝状，直径约100nm。 其长度从300～1500nm，平均970nm。病毒颗粒呈现长丝状、卷曲状等 多种不规则形态; 近几十年来，埃博拉出血热主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、 科特迪瓦、利比里亚、塞拉利昂、南非等国家流行。2014年西非，扎 伊尔型（Za?re）为主; 临床上引起最严重的出血热，即埃博拉出血热，病死率可达80-90%。 埃博拉病毒基因组结构 　 　 埃博拉病毒感染致病性和感染剂量 侵犯宿主的凝血系统和免疫防御系统，导致严重的免疫抑制。 病毒可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统的细胞 细胞因子风暴，释放大量细胞因子和趋化因子，导致血管内皮细胞的通透性增强 埃博拉病毒自然宿主 　 埃博拉病毒自然宿主尚不明确，可能为非洲果蝠（狐蝠科的锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠）、蝙蝠或猪等；病毒在自然界的循环方式尚不清楚，首发病例的传染源也不清楚，一般认为和死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。 埃博拉病毒传播途径 　 接触传播是本病最主要的传播途径。患者皮肤、粘膜、体液（血液、唾液、呕吐物、尿、便等） 人感染后产生高滴度病毒血症，病人血、尿、体液、呕吐物、排泄物及 分泌物中均带病毒，各脏器均能查出病毒 家庭内感染：护理、葬礼 院内感染：治疗、护理、不安全注射 其他可能：气溶胶传播？(动物实验）注射途径（意外事故）、性传播？ (精液中检测到病毒，但无病例） 埃博拉病毒感染和潜在暴露结果 　 人感染埃博拉病毒，潜伏期为2～21天，一般为5～12天。发病后患者多有高滴度病毒血症，血中病毒抗原可维持2-3周。 实验室诊断：核酸和抗原检测及IgM和IgG抗体检测； 临床症状：急性起病，发热38.6度以上；剧烈头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛, 结膜充血、粘液便或血便、皮疹等。重症患者出现嗜睡、谵妄等神经系统症状及不同程度出血，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克、DIC、多脏器受损等，导致死亡。 埃博拉病毒在环境中的稳定性 　 自然环境中的稳定性 埃博拉病毒在常温下较稳定，对热有中度抵抗力，液体条件下，在4℃存放5周其感染性无明显改变，干燥条件下体外存活数天，在尸体中可以存活数周，-70℃可以长期保存。 灭活条件 60℃ 1小时可灭活病毒。煮沸5分钟可灭活病毒。病毒对含氯消毒剂、脂溶剂、酚类消毒剂、过氧乙酸、酯类、脱氧胆酸钠、2% 戊二醛、福尔马林等常用消毒剂，SDS、曲拉通X-100（Triton X-100）等常见去污剂，紫外线、γ射线等敏感，可灭活病毒。 埃博拉病毒实验室感染和院内感染 　 实验室感染 实验室条件下，埃博拉病毒可通过气溶胶传播感染实验动物，但在医院和社区环境中没有发现人间气溶胶传播。尸体解剖感染的大猩猩，因尸检过