ACCP9th指南解读(简版)课件.pptx

VTE防治的新里程碑 —ACCP-9 指南更新要点;ACCP 9的更新提要;VTE —— Silent Killer ;Wells预测评分是目前最常用的VTE预测工具;ACCP 9指南 —— VTE的治疗 低分子肝素仍然为初始治疗一线推荐;DVT的诊断;ACCP 9指南 —— DVT的治疗 抗凝治疗是关键环节;荟萃分析表明，无论是否伴随症状性肺栓塞，依诺肝素治疗DVT的疗效均不劣于UFH;小结;ACCP 9的更新提要;ACCP 9指南对 VTE的预防更加个体化区分不同患者给予不同治疗推荐;内科患者的VTE预防兼顾血栓风险与出血风险，选择不同治疗方式;ACCP 9指南 —— 内科患者的VTE预防;MEDENOX研究显示，依诺肝素40 mg显著降低第14天时的静脉血栓事件发生率达63％;各组之间的出血危险性无差异;口服Xa因子抑制剂未获得在内科患者VTE预防中获益的充足证据，故未被ACCP 9指南推荐;骨科患者的VTE预防;ACCP 9指南 —— 骨科患者???VTE预防 延续了LMWH用于骨科VTE预防的一线地位;与普通肝素相比，依诺肝素组显著降低THA患者的DVT发生率，且术后输血量仅为普通肝素组的一半;与普通肝素相比，依诺肝素显著降低TKA患者的DVT发生率达28％，且不增加出血发生率;ACCP 9指南 —— 骨科患者的VTE预防 关注出血风险，个体化选择预防措施;ACCP 9指南 —— 骨科患者的VTE预防 新型口服抗凝药首次进入指南推荐;非骨科手术患者的VTE预防风险分层，个体化预防策略;ACCP 9指南 —— 非骨科手术患者的VTE预防;小结;ACCP 9的更新提要;华法林是长期抗凝治疗的重要用药 静脉血栓栓塞症（VTE）的防治 心房颤动（AF）的卒中预防 心脏机械瓣的血栓预防 但华法林存在重要缺陷 需要频繁的监测，代价昂贵 需要花费数天时间达到有效剂量，数周时间才能达到稳定剂量 与众多的药物和食物产生相互作用 在有效剂量水平可能并发显著性出血 (治疗窗狭窄);新型口服抗凝药：直接Xa因子抑制剂—利伐沙班;在内科急症住院患者中比较利伐沙班与依诺肝素的疗效和安全性;;;其他新型口服抗凝药物：;小 结;总结